中医执业医师资格考试实践技能指导用书:具有规定学历师承或确有专长(2023)电子书

书名页

中医执业医师资格考试实践技能指导用书（具有规定学历　师承或确有专长）　编委会

出版说明

实践技能考试须知

第一章　医师职业素养

一、医德医风

（一）以德为先，德医并重

（二）规矩准绳，法铸方圆

（三）普同一等，皆如至亲

（四）至意深心，智圆行方

（五）易地以观，自澹利心

（六）大医之体，不皎不昧

（七）考镜源流，精勤不倦

（八）博学能文，医文并茂

（九）传承为本，守正创新

二、沟通能力

（一）询问病情，全面详细

（二）倾听所苦，专心专注

（三）四诊合参，详察形候

（四）病历书写，规范准确

（五）病情晓告，用语得当

（六）标本相得，互信互动

（七）三因制宜，关注个性

三、人文关怀

（一）仁心仁术，关爱关怀

（二）民族国别，尊重差异

（三）保护隐私，维护尊严

第二章　中医四诊

第一节　望诊

一、全身望诊

（一）方法与要求

1.方法

2.操作

（二）望诊注意事项

1.充分暴露，细致观察

2.静心凝神，排除杂念

3.辨别真假，排除假象

4.注意非疾病因素影响

（三）望神的内容与临床意义

1.得神

2.少神

3.失神

4.假神

5.神乱

（四）望色的内容与临床意义

1.面部分区

2.五色主病的临床表现及其意义

（五）望形体

1.形体强弱的判断要点

2.形体胖瘦的判断标准

3.体质形态的观察要点

（六）望姿态

1.坐形

2.卧式

3.立姿

4.行态

5.异常动作

二、局部望诊

（一）望头面

1.头颅

2.囟门

3.头发

4.面部

（二）望五官

1.望目

2.耳

3.鼻

4.口与唇

5.齿与龈

6.咽喉

（三）望躯体

1.颈项

2.胸胁

3.腹部

4.腰背部

（四）望四肢

1.手足

2.手掌

3.鱼际

4.指趾

（五）二阴

1.前阴

2.后阴

（六）皮肤

（七）排出物

三、望小儿食指络脉

（一）操作方法

（二）观察内容

（三）注意事项

（四）正常食指络脉

（五）异常食指络脉与意义

1.常见食指络脉特征及临床意义

2.复合食指络脉特征及其临床意义

3.三关的意义

第二节　舌诊

一、准备

二、操作方法

三、注意事项

（一）注意舌象的生理差异

1.年龄因素

2.个体因素

3.性别因素

（二）注意饮食或药物等因素影响

（三）注意季节因素影响

四、望舌内容

（一）正常舌象与意义

（二）异常舌象与意义

1.望舌神

2.望舌色

3.望舌形

4.望舌态

5.望舌下络脉

6.望苔质

7.望苔色

第三节　闻诊

一、听声音

1.语声

2.语言

3.呼吸、咳嗽

4.呕吐、呃逆、嗳气、太息

5.肠鸣

二、嗅气味

三、闻诊注意事项

1.注意正常声音的生理差异

2.注意饮食环境对气味的影响

第四节　问诊

一、问诊方法

（一）一般病人的问诊方法

1.一般情况

2.主诉

3.现病史

4.既往史

5.个人生活史

6.家族史

7.过敏史

（二）危重病人的问诊方法

（三）对复诊、转诊病人的询问方法

（四）对特殊病人的问诊方法

二、注意事项

1.环境适宜

2.态度和蔼

3.用语通俗

4.避免暗示

三、问诊的内容

（一）问寒热

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（二）问汗

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（三）问疼痛

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（四）问头身胸腹不适

1.询问要点

2.常见类型

（五）问饮食口味

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（六）问睡眠

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（七）问二便

1.询问要点

2.一般规律

3.常见类型

（八）情绪相关症状

1.询问要点

2.常见类型

（九）问妇女

（十）问男子

1.阳痿

2.遗精

（十一）问小儿

第五节　脉诊

一、操作方法

1.患者体位

2.医生指法

3.平息

4.切脉时间

5.小儿脉诊法

二、注意事项

三、操作技巧

1.八要素分析法

2.正常脉象的八要素特征

3.脉位变异

4.脉象与主病

第六节　按诊

一、按诊操作方法

1.病人准备

2.医生操作

二、全身各部位按诊方法及技巧

1.头颈部

2.胸胁部

3.脘腹部

4.腰背部

5.四肢

6.肌肤

7.腧穴

三、特色按诊法

（一）虚里按诊法

（二）结节与疮疡按诊

（三）尺肤诊

四、按诊注意事项

第三章　针灸常用腧穴

1.尺泽　合穴

2.孔最　郄穴

3.列缺　络穴；八脉交会穴，通任脉

4.鱼际　荥穴

5.少商　井穴

6.商阳　井穴

7.合谷　原穴

8.手三里

9.曲池　合穴

10.肩髃　手阳明经与阳跷脉的交会穴

11.迎香

12.地仓　手足阳明经与任脉的交会穴

13.下关

14.头维　足阳明经与足少阳经和阳维脉的交会穴

15.天枢　大肠募穴

16.梁丘　郄穴

17.犊鼻

18.足三里　合穴；胃下合穴

19.上巨虚　大肠下合穴

20.条口

21.丰隆　络穴

22.内庭　荥穴

23.公孙　络穴；八脉交会穴，通冲脉

24.三阴交　交会穴

25.地机　郄穴

26.阴陵泉　合穴

27.血海

28.大横　足太阴脾经与阴维脉的交会穴

29.通里　络穴

30.神门　输穴；原穴

31.少府　荥穴

32.后溪　输穴；八脉交会穴，通督脉

33.养老　郄穴

34.天宗

35.听宫

36.攒竹

37.天柱

38.肺俞　肺之背俞穴

39.膈俞　八会穴之血会

40.胃俞　胃之背俞穴

41.肾俞　肾之背俞穴

42.大肠俞　大肠之背俞穴

43.次髎

44.委中　合穴；膀胱下合穴

45.膏肓

46.秩边

47.承山

48.昆仑　经穴

49.申脉　八脉交会穴，通阳跷脉；足太阳经与阳跷脉的交会穴

50.至阴　井穴

51.涌泉　井穴

52.太溪　输穴；原穴

53.照海　八脉交会穴，通阴跷脉

54.复溜　经穴

55.郄门　郄穴

56.内关　络穴；八脉交会穴，通阴维脉

57.大陵　输穴；原穴

58.中冲　井穴

59.中渚　输穴

60.外关　络穴；八脉交会穴，通阳维脉

61.支沟　经穴

62.翳风　手足少阳经脉的交会穴

63.风池　足少阳经与阳维脉的交会穴

64.肩井　手足少阳经与阳维脉的交会穴

65.环跳　足少阳经与足太阴经的交会穴

66.阳陵泉　合穴；胆下合穴；八会穴之筋会

67.悬钟　八会穴之髓会

68.丘墟　原穴

69.太冲　输穴；原穴

70.蠡沟　络穴

71.期门　肝募穴；足厥阴经与足太阴经的交会穴

72.腰阳关

73.命门

74.大椎　督脉与足三阳经的交会穴

75.百会　督脉与足太阳经的交会穴

76.神庭　督脉与足太阳经、足阳明经的交会穴

77.水沟　督脉与手足阳明经的交会穴

78.印堂

79.中极　膀胱之募穴；任脉与足三阴经的交会穴

80.关元　小肠之募穴；任脉与足三阴经的交会穴

81.气海

82.中脘　胃之募穴；八会穴之腑会；任脉与手少阳经、手太阳经、足阳明经的交会穴

83.膻中　心包之募穴；八会穴之气会

84.天突　任脉与阴维脉的交会穴

85.四神聪

86.太阳

87.定喘

88.夹脊

89.腰痛点

90.十宣

第四章　针灸技术

第一节　毫针法

一、进针法

1.单手进针法

2.双手进针法

二、针刺的角度、深度

1.针刺的角度

2.针刺的深度

三、行针手法

1.基本手法

2.辅助手法

四、得气

1.得气的表现

2.得气的临床意义

3.得气强弱的选择

4.促使得气的方法

五、针刺补泻

1.捻转补泻

2.提插补泻

3.疾徐补泻

4.迎随补泻

5.呼吸补泻

6.开阖补泻

7.平补平泻

六、留针与出针

1.留针的目的

2.留针的时间

3.留针的方法

4.出针

第二节　艾灸法

一、常用灸法的操作要点及注意事项

1.艾炷灸

2.艾条灸

3.温针灸

二、灸法的注意事项

1.施灸的先后顺序

2.施灸的禁忌

3.灸后处理

第三节　拔罐技术

一、常用拔罐法的操作要点及注意事项

1.闪罐法

2.留罐法（坐罐法）

3.走罐法（推罐法、拉罐法）

4.刺血拔罐法（刺络拔罐法）

5.留针拔罐法（针罐法）

二、拔罐法的注意事项

1.拔罐前的注意事项

2.操作注意事项

3.治疗后的注意事项

第四节　其他疗法

一、三棱针法

1.点刺法

2.散刺法（豹纹刺）

3.刺络法

4.挑刺法

二、皮肤针法

三、耳穴压丸法

第五节　针灸异常情况处理

一、晕针

二、滞针

三、弯针

四、断针

五、血肿

六、皮肤灼伤及起疱

七、刺伤内脏

（一）创伤性气胸

（二）刺伤其他内脏

八、刺伤脑脊髓

九、外周神经损伤

第六节　常见急性病症的针灸治疗

一、偏头痛

（一）辨证要点

（二）治疗

二、眩晕

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

三、落枕

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

四、中风

（一）辨证要点

1.中经络

2.中脏腑

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

五、心悸

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

六、哮喘

（一）辨证要点

1.实证

2.虚证

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

七、呕吐

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

八、胃痛

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

九、腹痛

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十、泄泻

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十一、癃闭

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十二、痛经

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十三、扭伤

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十四、牙痛

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十五、晕厥

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十六、高热

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十七、抽搐

（一）辨证要点

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

十八、内脏绞痛

（一）辨证要点

1.心绞痛

2.胆绞痛

3.肾绞痛

（二）治疗

1.基本治疗

2.其他治疗

第五章　推拿技术

一、法

［操作体位］

［物品准备］

［操作方法］

1.小鱼际法

2.立法

3.拳法

［动作要领］

［术后处理］

［注意事项］

二、揉法

［操作体位］

［物品准备］

［操作方法］

1.大鱼际揉法

2.掌根揉法

3.中指揉法

4.三指揉法

［动作要领］

［术后处理］

三、按法

［操作体位］

［物品准备］

［操作方法］

1.指按法

2.掌按法

［注意事项］

［动作要领］

［术后处理］

［注意事项］

四、推法

［操作体位］

［物品准备］

［操作方法］

1.指推法

2.掌推法

3.拳推法

4.肘推法

［动作要领］

［术后处理］

［注意事项］

五、拿法

［操作体位］

［物品准备］

［操作方法］

［动作要领］

［术后处理］

［注意事项］

六、抖法

［操作体位］

［物品准备］

［操作方法］

1.抖上肢法

2.抖下肢法

3.抖腰法

［动作要领］

［术后处理］

［注意事项］

七、捏脊法

［操作体位］

［物品准备］

［操作方法］

1.拇指前位捏脊法

2.拇指后位捏脊法

［动作要领］

［术后处理］

［注意事项］

八、搓法

［操作体位］

［物品准备］

［操作方法］

1.夹搓法

2.推搓法

［动作要领］

［术后处理］

［注意事项］

第六章　体格检查

第一节　全身状态检查

一、体温

1.口测法

2.肛测法

3.腋测法

二、脉搏

三、血压

1.测量方法

2.血压正常标准

3.血压变异的临床意义

四、发育与体型

五、营养状态

六、意识状态

七、面容

1.急性病容

2.慢性病容

3.贫血面容

4.肝病面容

5.肾病面容

6.二尖瓣面容

7.甲状腺功能亢进面容

8.黏液性水肿面容

9.伤寒面容

10.苦笑面容

11.满月面容

12.肢端肥大症面容

13.面具面容

八、体位

1.自动体位

2.被动体位

3.强迫体位

九、步态

1.痉挛性偏瘫步态

2.剪刀步态

3.共济失调步态

4.慌张步态

5.蹒跚步态

第二节　皮肤检查

一、皮肤弹性

二、皮肤颜色

三、湿度与出汗

四、皮疹

1.斑疹

2.玫瑰疹

3.丘疹

4.斑丘疹

5.荨麻疹

五、皮下出血

六、蜘蛛痣

七、皮下结节

八、水肿

九、皮下气肿

第三节　浅表淋巴结检查

一、检查方法

二、浅表淋巴结肿大的临床意义

1.局限性淋巴结肿大

2.全身淋巴结肿大

第四节　头部检查

一、眼部检查

（一）眼睑

（二）结膜

（三）巩膜

（四）瞳孔

1.对光反射

2.调节反射与集合反射

（五）眼球

二、咽部、扁桃体检查

（一）检查方法

（二）扁桃体肿大分度

三、鼻窦检查

第五节　颈部检查

一、颈部的血管

二、甲状腺

1.视诊

2.触诊

3.听诊

三、气管

第六节　胸廓、胸壁与乳房检查

一、胸廓检查

（一）正常胸廓

（二）常见异常胸廓

1.桶状胸

2.扁平胸

3.佝偻病胸

4.胸廓一侧或局限性变形

5.脊柱畸形引起的胸廓改变

二、胸壁检查

1.胸壁静脉检查

2.胸壁及胸骨检查

三、乳房检查

1.视诊

2.触诊

第七节　肺和胸膜检查

一、视诊

1.呼吸类型

2.呼吸频率、深度及节律

3.呼吸运动

二、触诊

1.胸廓扩张度

2.语音震颤（语颤）

3.胸膜摩擦感

三、叩诊

（一）叩诊方法

（二）叩诊音

1.正常胸部叩诊音

2.胸部病理性叩诊音

（三）肺界叩诊

肺下界

四、听诊

（一）听诊方法

（二）听诊内容

1.呼吸音

2.啰音

3.胸膜摩擦音

4.听觉语音

第八节　心脏检查

一、视诊

（一）心前区隆起

（二）心尖搏动

1.正常心尖搏动

2.生理因素对心尖搏动的影响

3.病理因素对心尖搏动的影响

（三）心前区异常搏动

1.胸骨左缘第2肋间收缩期搏动

2.胸骨右缘第2肋间收缩期搏动

3.胸骨左缘第3、4肋间搏动

4.剑突下搏动

二、触诊

（一）触诊方法

（二）触诊内容

1.心尖搏动

2.震颤

3.心包摩擦感

三、叩诊

（一）叩诊方法

（二）叩诊顺序

（三）正常心脏相对浊音界

（四）心脏浊音界改变及其临床意义

1.心脏本身病变

2.心脏以外因素

四、听诊

（一）心脏瓣膜听诊区

1.二尖瓣区

2.主动脉瓣区

3.肺动脉瓣区

4.三尖瓣区

（二）听诊方法

1.体位

2.听诊顺序

（三）听诊内容

1.心率

2.心律

3.心音

4.额外心音

5.心脏杂音

6.心包摩擦音

第九节　血管检查

一、脉搏

1.水冲脉

2.交替脉

3.重搏脉

4.奇脉

5.无脉

二、血管杂音

三、周围血管征

1.毛细血管搏动征

2.枪击音与杜氏双重杂音

3.周围血管征

第十节　腹部检查

一、视诊

（一）腹部外形

1.腹部膨隆

2.腹部凹陷

（二）呼吸运动

（三）腹壁静脉

（四）胃肠型和蠕动波

1.胃肠型

2.蠕动波

二、触诊

（一）腹壁紧张度

1.全腹壁紧张度增加

2.局部腹壁紧张

3.腹壁紧张度减低

（二）压痛及反跳痛

（三）腹部肿块

（四）肝脾触诊

1.肝脏触诊

2.脾脏触诊

（五）墨菲征

（六）液波震颤

三、叩诊

1.腹部叩诊音

2.肝脏叩诊

3.移动性浊音

4.肾区叩击痛

5.膀胱叩诊

四、听诊

1.肠鸣音（肠蠕动音）

2.振水音

第十一节　脊柱、四肢检查

一、脊柱检查

（一）弯曲度检查

1.检查方法

2.临床意义

（二）活动度检查

1.检查方法

2.临床意义

（三）压痛与叩击痛检查

1.检查方法

2.临床意义

二、四肢、关节检查

（一）检查外形改变

1.匙状甲（反甲）

2.杵状指

3.指关节变形

4.腕关节变形

5.膝关节变形

6.膝内翻、膝外翻

7.足内翻、足外翻

8.骨折与关节脱位

9.肌萎缩

10.下肢静脉曲张

11.水肿

12.痛风性关节炎

13.肢端肥大

（二）检查运动功能

1.检查方法

2.临床意义

第十二节　神经系统检查

一、肌力、肌张力

（一）肌力检查

1.检查方法

2.肌力评定

3.临床意义

（二）肌张力检查

1.检查方法

2.临床意义

二、共济运动

（一）检查方法

1.指鼻试验

2.跟-膝-胫试验

3.快速轮替动作

4.闭目难立试验

5.对指试验

（二）临床意义

1.小脑性共济失调

2.感觉性共济失调

3.前庭性共济失调

三、神经反射

（一）生理反射

1.浅反射

2.深反射

（二）病理反射

1.检查方法

2.临床意义

四、脑膜刺激征

1.检查方法

2.临床意义

五、拉塞格征

1.检查方法

2.临床意义

第七章　基本操作

一、外科手消毒

【目的】

【临床应用】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

（一）洗手

（二）手消毒

【注意事项】

二、戴无菌手套

【目的】

【临床应用】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

【注意事项】

三、穿、脱手术衣

【目的】

【临床应用】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

【注意事项】

四、手术区皮肤消毒

【目的】

【适应证】

【禁忌证】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

【注意事项】

五、穿、脱隔离衣

【目的】

【临床应用】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

（一）进入感染区穿、脱隔离衣

1.穿隔离衣

2.脱隔离衣

（二）进入防污染区穿、脱隔离衣

1.穿隔离衣

2.脱隔离衣

【注意事项】

六、创伤的现场止血法

【目的】

【适应证】

【禁忌证】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

（一）指压止血法

1.头顶部、额部出血

2.面部出血

3.前臂出血

4.手部出血

5.下肢出血

6.脚部出血

（二）加压包扎止血法

（三）填塞止血法

（四）止血带止血法

1.弹性止血带止血法

2.卡扣式弹性止血带止血法

（五）屈曲加垫止血法

【注意事项】

七、伤口（切口）换药

【目的】

【临床应用】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

【注意事项】

八、脊柱损伤的现场搬运

【目的】

【适应证】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

（一）搬运前的现场急救处理

（二）颈椎损伤的搬运

（三）胸腰椎损伤的搬运

【注意事项】

九、长骨骨折现场急救固定

【目的】

【适应证】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

（一）闭合性骨折

（二）开放性骨折

【注意事项】

十、心肺复苏术

【目的】

【适应证】

【禁忌证】

【操作步骤与方法】

【注意事项】

十一、气囊-面罩简易呼吸器的使用

【目的】

【适应证】

【禁忌证】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

【注意事项】

十二、导尿术（男、女）

【目的】

【适应证】

【禁忌证】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

（一）男患者导尿术

（二）女患者导尿术

【注意事项】

十三、胸膜腔穿刺术

【目的】

【适应证】

【禁忌证】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

【注意事项】

十四、腹腔穿刺术

【目的】

【适应证】

【禁忌证】

【操作前准备】

【操作步骤与方法】

【注意事项】

第八章　辅助检查

第一节　心电图

一、正常心电图

（一）心电轴的测定

1.测定方法

2.心电轴正常范围

3.心电轴偏移的临床意义

（二）心率的计算

（三）正常心电图波形特点及正常值

1.P波

2.P-R间期

3.QRS波群

4.ST段

5.T波

6.QT间期

7.U波

二、心房、心室肥大

（一）心房肥大

1.左心房肥大

2.右心房肥大

3.双心房肥大

（二）心室肥大

1.左心室肥大

2.右心室肥大

3.双心室肥大

三、心肌缺血

1.缺血型心电图改变

2.损伤型心电图改变

四、急性心肌梗死

（一）典型心肌梗死基本图形改变

1.缺血型T波改变

2.损伤型ST段改变

3.坏死型Q波改变

（二）心电图的演变及分期

1.超急期

2.急性期

3.恢复期

4.陈旧期

（三）心肌梗死的定位诊断

五、过早搏动

1.室性过早搏动

2.房性过早搏动

3.交界性过早搏动

六、阵发性室上性心动过速

七、室性心动过速

八、心房颤动

九、心室颤动

十、房室传导阻滞

（一）一度房室传导阻滞

（二）二度房室传导阻滞

1.二度I型房室传导阻滞（莫氏I型）

2.二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）

3.三度房室传导阻滞

第二节　影像学

一、正常胸部正位片

（一）胸廓

1.软组织

2.骨骼

（二）肺

1.肺野

2.肺叶、肺段和肺小叶

3.肺门

4.肺纹理

5.气管、支气管及其分支

6.肺实质和肺间质

（三）胸膜

（四）纵隔

（五）膈

二、阻塞性肺气肿

三、气胸

四、胸腔积液

1.游离性胸腔积液

2.局限性胸腔积液

五、大叶性肺炎

六、原发性肺癌

1.中央性肺癌

2.周围型肺癌

七、胃溃疡

八、急性胃肠穿孔

九、单纯性小肠梗阻

十、急性胰腺炎

十一、长骨骨折

十二、急性硬膜外血肿

十三、急性硬膜下血肿

十四、脑梗死

十五、脑出血

十六、蛛网膜下腔出血

第三节　实验室检查

一、血液一般检查

（一）血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数

（二）白细胞（WBC）计数及白细胞分类计数

1.中性粒细胞（N）

2.嗜酸性粒细胞（E）

3.嗜碱性粒细胞（B）

4.淋巴细胞（L）

5.单核细胞（M）

（三）血小板计数（PC或Plt）

（四）网织红细胞（Ret）计数

（五）红细胞沉降率（ESR）测定

二、尿液检查

（一）一般性状检查

1.尿量

2.颜色和透明度

3.气味

4.酸碱反应

5.尿液比密

（二）化学检查

1.尿蛋白

2.尿糖

3.酮体

（三）显微镜检查

1.细胞

2.管型

3.结晶体

4.病原体

三、粪便检查

1.一般性状检查

2.显微镜检查

3.化学检查

4.细菌学检查

四、肝功能检查（血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素）

（一）血清总蛋白（STP）和白蛋白/球蛋白（A/G）比值测定

（二）血清氨基转移酶测定

（三）γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）

（四）胆红素代谢检查

五、甲、乙、丙型肝炎病毒标志物

（一）甲型病毒性肝炎

（二）乙型病毒性肝炎

（三）丙型病毒性肝炎

六、肾功能检查（尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率）

（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定

（二）血肌酐（Cr）测定

（三）血清尿素氮（BUN）测定

（四）血清尿酸（UA）测定

七、血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血浆胰岛素、C肽测定

（一）血糖测定

（二）口服葡萄糖耐量测试（OGTT）

（三）糖化血红蛋白测试

（四）血浆胰岛素

（五）C肽

八、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

（一）血清总胆固醇（TC）测定

（二）血清甘油三酯（TG）测定

（三）血清脂蛋白测定

九、血清钾、钠、氯、钙

（一）血钾测定

（二）血清钠测定

（三）血清氯化物测定

（四）血清钙测定

十、血清淀粉酶

十一、血清心肌标志物（心肌酶、肌钙蛋白）

（一）血清肌酸激酶（CK）测定

（二）血清肌酸激酶同工酶测定

（三）乳酸脱氢酶测定

（四）心肌肌钙蛋白T（cTnT）测定

（五）肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）测定

十二、血浆B型脑钠肽

十三、抗链球菌溶血素“O”

十四、类风湿因子与抗核抗体

（一）类风湿因子（RF）检查

（二）抗核抗体（ANA）检查

十五、浆膜腔积液

十六、动脉血气分析

（一）血红蛋白（Hb）

（二）酸碱度（pH）

（三）二氧化碳分压（PCO2）

（四）氧分压（PO2）

（五）氧饱和度（SatO2）和血红蛋白50％氧饱和度时氧分压（P50）

（六）二氧化碳总量（TCO2）

（七）实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）

（八）缓冲碱（BB）

（九）剩余碱（BE）

（十）阴离子隙（AG）

十七、常用肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125）

（一）血清甲胎蛋白（AFP）测定

（二）癌胚抗原（CEA）测定

（三）CA125测定

十八、血、尿hCG

十九、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、甲状腺自身抗体）

（一）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定

（二）游离甲状腺素（FT4）测定

（三）促甲状腺激素（TSH）测定

（四）甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPO）测定

（五）甲状腺球蛋白抗体（anti-Tg）测定

第九章　中医常见病

第一节　感冒

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.感冒与风温

2.普通感冒与时行感冒

四、辨证论治

（一）辨证要点

1.鉴别普通感冒与时行感冒

2.辨感冒之虚实

3.辨别风寒、风热、暑湿感冒

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.常人感冒

2.虚体感冒

五、转归与预后

六、预防与调护

1.生活调理

2.季节性预防用药要点

3.时行感冒流行期间注意事项

4.护理

5.注意煎药和服药方法

第二节　咳嗽

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.咳嗽与喘证

2.咳嗽与肺痨

四、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨外感内伤

2.辨证候虚实

3.辨咳嗽及咳痰特点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.外感咳嗽

2.内伤咳嗽

五、转归与预后

六、预防与调护

第三节　哮病

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨发病特点

2.辨寒热偏盛

3.辨肺脾肾虚损

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.发作期

2.缓解期

五、转归与预后

六、预防与调护

第四节　喘证

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨清虚实

2.实喘辨外感内伤

3.虚喘辨病变脏腑

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.实喘

2.虚喘

五、转归与预后

六、预防与调护

第五节　肺痨

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.肺痨与虚劳

2.肺痨与肺痿

四、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨病变之脏器

2.辨虚损之性质

3.辨夹火、夹痰、夹瘀

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肺阴亏损证

2.虚火灼肺证

3.气阴耗伤证

4.阴阳两虚证

五、转归与预后

六、预防与调护

第六节　肺胀

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.外寒里饮证

2.痰浊壅肺证

3.痰热郁肺证

4.痰蒙神窍证

5.阳虚水泛证

6.肺肾气虚证

五、转归预后

第七节　心悸

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.惊悸与怔忡的鉴别

2.心悸与奔豚的鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.心虚胆怯证

2.心血不足证

3.心阳不振证

4.水饮凌心证

5.阴虚火旺证

6.瘀阻心脉证

7.痰火扰心证

五、转归与预后

第八节　胸痹

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.胸痹与悬饮

2.胸痹与胃脘痛

3.胸痹与真心痛

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.心血瘀阻证

2.气滞心胸证

3.痰浊闭阻证

4.寒凝心脉证

5.气阴两虚证

6.心肾阴虚证

7.心肾阳虚证

五、转归与预后

六、预防与调护

第九节　不寐

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肝火扰心证

2.痰热扰心证

3.心脾两虚证

4.心肾不交证

5.心胆气虚证

五、转归与预后

六、预防与调护

第十节　痫病

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.痫病与中风的鉴别

2.痫病与厥证的鉴别

3.痫病与痉证的鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.风痰闭阻证

2.痰火扰神证

3.瘀阻脑络证

4.心脾两虚证

5.心肾亏虚证

五、预防与调护

1.加强孕妇保健，避免胎气受损

2.加强护理，预防意外

3.加强休止期治疗，预防再发

4.注意调养

第十一节　胃痛

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.胃痛与真心痛

2.胃痛与胁痛

3.胃痛与腹痛

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.寒邪客胃证

2.饮食伤胃证

3.肝气犯胃证

4.湿热中阻证

5.瘀血停胃证

6.胃阴亏耗证

7.脾胃虚寒证

五、转归与预后

六、预防与调护

第十二节　呕吐

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.呕吐与反胃

2.呕吐与噎膈

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.外邪犯胃证

2.食滞内停证

3.痰饮中阻证

4.肝气犯胃证

5.脾胃气虚证

6.脾胃阳虚证

7.胃阴不足证

五、预防与调护

第十三节　腹痛

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.腹痛与胃痛

2.腹痛与其他内科疾病中的腹痛症状

3.腹痛与外科、妇科腹痛

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.寒邪内阻证

2.湿热壅滞证

3.饮食积滞证

4.肝郁气滞证

5.瘀血内停证

6.中虚脏寒证

五、转归与预后

六、预防与调护

第十四节　泄泻

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.泄泻与痢疾

2.泄泻与霍乱

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.寒湿内盛证

2.湿热伤中证

3.食滞肠胃证

4.肝气乘脾证

5.脾胃虚弱证

6.肾阳虚衰证

五、转归与预后

六、预防与调护

第十五节　痢疾

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

痢疾与泄泻

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.湿热痢

2.疫毒痢

3.寒湿痢

4.阴虚痢

5.虚寒痢

6.休息痢

五、转归与预后

六、预防与调护

第十六节　便秘

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.热秘

2.气秘

3.冷秘

4.气虚秘

5.血虚秘

6.阴虚秘

7.阳虚秘

五、转归与预后

六、预防与调护

第十七节　胁痛

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断要点

（二）病证鉴别

1.胁痛与胃脘痛

2.胁痛与悬饮

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肝郁气滞证

2.肝胆湿热证

3.瘀血阻络证

4.肝络失养证

五、转归与预后

第十八节　黄疸

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

黄疸与萎黄

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.阳黄

2.阴黄

3.黄疸消退后的调治

五、转归与预后

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第十九节　鼓胀

一、概述

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断要点

（二）病证鉴别

1.鼓胀与水肿

2.鼓胀与痞满

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.气滞湿阻证

2.水湿困脾证

3.水热蕴结证

4.瘀结水留证

5.阳虚水盛证

6.阴虚水停证

7.鼓胀变证

五、转归与预后

六、预防与调护

第二十节　头痛

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断要点

（二）病证鉴别

1.头痛与眩晕

2.真头痛与一般头痛

四、头痛的经络归属

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.外感头痛

2.内伤头痛

六、头痛的“引经药”

七、转归与预后

第二十一节　眩晕

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.眩晕与中风

2.眩晕与厥证

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肝阳上亢证

2.气血亏虚证

3.肾精不足证

4.痰浊上蒙证

5.瘀血阻窍证

五、转归与预后

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第二十二节　中风

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.中风与口僻

2.中风与厥证

3.中风与痉证

4.中风与痿证

5.中风与痫证

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.急性期

2.恢复期和后遗症期

五、转归与预后

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第二十三节　颤证

一、概述

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断依据

（二）鉴别诊断

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.风阳内动证

2.痰热风动证

3.气血亏虚证

4.髓海不足证

5.阳气虚衰证

第二十四节　水肿

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

水肿与鼓胀

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.阳水

2.阴水

五、转归与预后

六、预防与调护

第二十五节　淋证

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.淋证与癃闭

2.血淋与尿血

3.膏淋与尿浊

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.热淋

2.石淋

3.血淋

4.气淋

5.膏淋

6.劳淋

五、转归与预后

六、预防与调护

第二十六节　郁证

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.郁证中的梅核气与虚火喉痹

2.郁证中的梅核气与噎膈

3.郁证中的脏躁与癫证

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肝气郁结证

2.气郁化火证

3.痰气郁结证

4.心神失养证

5.心脾两虚证

6.心肾阴虚证

五、预防与调护

第二十七节　血证

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

1.鼻衄

2.齿衄

3.咳血

4.吐血

5.便血

6.尿血

7.紫斑

（二）病证鉴别

1.鼻衄

2.齿衄

3.咳血

4.吐血

5.便血

6.尿血

7.紫斑

8.血证主要类证的鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.鼻衄

2.齿衄

3.咳血

4.吐血

5.便血

6.尿血

7.紫斑

五、转归与预后

六、预防与调护

第二十八节　消渴

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.消渴与口渴症

2.消渴与瘿病

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.上消

2.中消

3.下消

五、转归与预后

六、预防与调护

第二十九节　瘿病

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断和病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.瘿病与瘰疬

2.瘿病与消渴

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.气郁痰阻证

2.痰结血瘀证

3.肝火旺盛证

4.心肝阴虚证

五、转归与预后

六、预防与调护

第三十节　内伤发热

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.阴虚发热证

2.血虚发热证

3.气虚发热证

4.阳虚发热证

5.气郁发热证

6.痰湿郁热证

7.血瘀发热证

五、转归与预后

第三十一节　癌病

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.气郁痰瘀证

2.热毒炽盛证

3.湿热郁毒证

4.瘀毒内阻证

5.气阴两虚证

6.气血双亏证

五、转归与预后

六、预防与调护

第三十二节　痹证

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.风寒湿痹

2.风湿热痹

3.痰瘀痹阻证

4.肝肾亏虚证

五、转归预后

六、预防与调护

第三十三节　痿证

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.痿证与偏枯

2.痿证与痹证

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.肺热津伤证

2.湿热浸淫证

3.脾胃虚弱证

4.肝肾亏损证

5.脉络瘀阻证

五、转归预后

六、预防与调护

第三十四节　腰痛

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

三、诊断与病证鉴别

（一）诊断依据

（二）病证鉴别

1.腰痛与背痛、尻痛、胯痛

2.腰痛与肾痹

四、辨证论治

（一）辨证要点

（二）治疗原则

（三）证治分类

1.寒湿腰痛

2.湿热腰痛

3.瘀血腰痛

4.肾虚腰痛

第三十五节　痈

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

1.临床表现

2.实验室检查及辅助检查

四、鉴别诊断

1.脂瘤染毒

2.有头疽

3.发

五、辨证论治

1.内治

2.外治

六、预防与调护

第三十六节　乳癖

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

1.临床表现

2.辅助检查

四、鉴别诊断

1.乳岩

2.乳核

五、辨证论治

（一）论治方法

（二）分证治疗

1.内治

2.外治

六、预防与调护

第三十七节　湿疮

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

1.急性湿疮

2.亚急性湿疮

3.慢性湿疮

四、鉴别诊断

1.接触性皮炎

2.牛皮癣

五、辨证论治

（一）论治方法

（二）分证治疗

1.内治

2.外治

六、预防与调护

第三十八节　痔

一、概念

1.内痔

2.外痔

3.混合痔

二、病因病机

三、诊断要点

（一）内痔

1.临床症状

2.专科检查

3.分期

（二）外痔

1.静脉曲张性外痔

2.血栓性外痔

3.结缔组织外痔

（三）混合痔

四、鉴别诊断

1.直肠息肉

2.肛乳头肥大

3.脱肛

4.直肠癌

5.下消化道出血

6.肛裂

五、辨证论治

（一）论治方法

（二）分证治疗

1.内治

2.外治

六、预防与调护

第三十九节　脱疽

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

1.临床表现

2.辅助检查

四、鉴别诊断

1.三种脱疽的临床鉴别

2.雷诺病（肢端动脉痉挛症）

五、辨证论治

（一）论治方法

（二）分证治疗

1.内治

2.外治

六、预防与调护

第四十节　精癃

一、概念

二、病因病机

1.脾肾两虚

2.气滞血瘀

3.湿热蕴结

三、诊断要点

1.临床表现

2.辅助检查

四、鉴别诊断

1.前列腺癌

2.神经源性膀胱功能障碍

五、辨证论治

（一）论治方法

（二）分证治疗

1.内治

2.外治

六、预防与调护

第四十一节　肠痈

一、概念

二、病因病机

1.饮食不节

2.饱食后急剧奔走或跌仆损伤

3.寒温不节

4.情志所伤

三、诊断要点

1.临床表现

2.实验室和其他辅助检查

四、鉴别诊断

1.胃、十二指肠溃疡穿孔

2.右侧输尿管结石

3.妇产科疾病

五、辨证论治

（一）论治方法

（二）分证治疗

1.内治

2.外治

六、预防与调护

第四十二节　崩漏

一、概述

二、病因病机

（一）病因

1.血热

2.肾虚

3.脾虚

4.血瘀

（二）病机

三、诊断要点

1.病史

2.症状

3.检查

四、鉴别诊断

1.月经先期

2.经期延长

3.月经过多

4.月经先后无定期

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

1.塞流

2.澄源

3.复旧

（三）分证治疗

1.出血期治疗

2.血止后治疗

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十三节　闭经

一、概述

二、病因病机

（一）病因

1.虚证

2.实证

（二）病机

三、诊断要点

1.病史

2.症状

3.检查

四、鉴别诊断

1.妊娠

2.胎死不下

3.暗经

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.肾气亏虚证

2.气血虚弱证

3.阴虚血燥证

4.气滞血瘀证

5.痰湿阻滞证

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十四节　痛经

一、概述

二、病因病机

（一）病因

1.气滞血瘀

2.寒凝血瘀

3.湿热瘀阻

4.气血虚弱

5.肾气亏虚

（二）病机

三、诊断要点

1.病史

2.症状

3.妇科检查

4.其他检查

四、鉴别诊断

1.异位妊娠破裂

2.胎动不安

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.气滞血瘀证

2.寒凝血瘀证

3.湿热瘀阻证

4.气血虚弱证

5.肾气亏虚证

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十五节　绝经前后诸证

一、概述

二、病因病机

（一）病因

1.肾阴虚

2.肾阳虚

3.肾阴阳俱虚

（二）病机

三、诊断要点

1.病史

2.症状

3.检查

四、鉴别诊断

1.眩晕、心悸、水肿

2.癥瘕

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.肾阴虚证

2.肾阳虚证

3.肾阴阳俱虚证

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十六节　带下病

Ⅰ带下过多

一、概述

二、病因病机

（一）病因

1.脾虚

2.肾虚

3.湿热

（二）病机

三、诊断要点

1.病史

2.症状

3.检查

四、鉴别诊断

1.白浊

2.漏下

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.脾虚证

2.肾虚证

3.阴虚夹湿证

4.湿热下注证

5.热毒蕴结证

六、预防与调护

1.预防

2.调护

Ⅱ带下过少

一、概述

二、病因病机

（一）病因

1.肝肾亏损

2.血枯瘀阻

（二）病机

三、诊断要点

1.病史

2.症状

3.检查

四、鉴别诊断

1.产后虚劳

2.脏躁

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.肝肾亏损证

2.血枯瘀阻证

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十七节　胎漏、胎动不安

一、概述

二、病因病机

（一）病因

1.胎元方面

2.母体方面

（二）病机

三、诊断要点

1.病史

2.症状

3.检查

四、鉴别诊断

1.胎漏

2.胎动不安

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.肾虚证

2.气血虚弱证

3.血热证

4.跌仆伤胎证

5.癥瘕伤胎证

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十八节　产后发热

一、概述

二、病因病机

（一）病因

1.感染邪毒

2.外感

3.血瘀

4.血虚

（二）病机

三、诊断要点

1.病史

2.症状

3.检查

四、鉴别诊断

1.蒸乳发热

2.乳痈发热

3.产后小便淋痛

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.感染邪毒证

2.外感证

3.血瘀证

4.血虚证

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第四十九节　不孕症

一、概述

二、病因病机

（一）病因

1.肾虚

2.肝气郁结

3.瘀滞胞宫

4.痰湿内阻

（二）病机

三、诊断要点

1.病史

2.症状

3.检查

四、鉴别诊断

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.肾虚证

2.肝气郁结证

3.瘀滞胞宫证

4.痰湿内阻证

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第五十节　癥瘕

一、概述

二、病因病机

三、鉴别诊断

四、辨证论治

1.气滞血瘀证

2.痰湿瘀结证

3.湿热瘀阻证

4.肾虚血瘀证

第五十一节　肺炎喘嗽

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

1.咳嗽变异性哮喘

2.儿童哮喘

五、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨常证、变证

2.常证初期病邪在表，需辨风寒风热

3.常证极期病邪入里，需辨痰重热重

4.后期辨气虚阴伤

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.常证

2.变证

（四）其他疗法

1.拔罐疗法

2.药物外治

六、预防与调护

第五十二节　小儿泄泻

一、概念

二、病因病机

（一）病因

1.感受外邪

2.伤于饮食

3.脾胃虚弱

4.脾肾阳虚

5.情志失调

（二）病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

五、辨证论治

（一）辨证要点

1.常证重在辨寒热虚实

2.变证重在辨阴阳

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.常证

2.变证

（四）其他疗法

1.敷贴疗法

2.推拿疗法

3.针灸疗法

六、预防与调护

第五十三节　积滞

一、概念

二、病因病机

1.乳食内积

2.脾虚夹积

三、诊断要点

四、鉴别诊断

1.厌食

2.疳证

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.乳食内积

2.脾虚夹积

（四）其他疗法

1.外治疗法

2.推拿疗法

3.针灸疗法

六、预防与调护

第五十四节　鹅口疮

一、概念

二、病因病机

1.心脾积热

2.虚火上浮

三、诊断要点

四、鉴别诊断

1.口疮

2.白喉

3.残留奶块

五、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨虚实

2.辨轻重

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.心脾积热证

2.虚火上浮证

（四）其他疗法

1.外治疗法

2.西医治疗

六、预防与调护

第五十五节　水痘

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

1.脓疱疮

2.手足口病

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.常证

2.变证

六、预防与护理

1.预防

2.调护

第五十六节　痄腮

一、概念

二、病因病机

（一）病因

1.邪犯少阳

2.热毒壅盛

（二）病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.常证

2.变证

（四）其他治疗

1.涂敷法

2.针刺法

六、预防与调护

1.预防

2.调护

第五十七节　手足口病

一、概念

二、病因病机

1.邪犯肺脾

2.湿热蒸盛

三、诊断要点

四、鉴别诊断

1.水痘

2.疱疹性咽峡炎

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证论治

1.邪犯肺脾

2.湿热蒸盛

六、预防与护理

（一）预防

（二）调护

第五十八节　麻疹

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

1.感冒

2.风痧

3.奶麻

4.丹痧

五、辨证论治

（一）辨证要点

1.顺证

2.逆证

（二）治疗方法

（三）分证治疗

1.顺证

2.逆证

六、预防与调护

（一）预防

（二）调护

第五十九节　丹痧

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

四、鉴别诊断

1.金黄色葡萄球菌感染

2.皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.邪侵肺卫证

2.毒炽气营证

3.疹后阴伤证

六、预防与调护

（一）预防

1.控制传染源

2.切断传播途径

3.保护易感儿童

（二）调护

第六十节　紫癜

一、概念

二、病因病机

三、诊断要点

1.过敏性紫癜

2.免疫性血小板减少症

四、鉴别诊断

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

（三）分证治疗

1.风热伤络证

2.血热妄行证

3.气不摄血证

4.阴虚火旺证

六、预防与调护

（一）预防

（二）调护

第六十一节　桡骨下端骨折

一、概念

二、病因病机

（一）病因

（二）病机

1.伸直型骨折

2.屈曲型骨折

三、诊断要点

1.病史及体征

2.伸直型骨折

3.屈曲型骨折

4.无移位或不完全骨折

5.影像学检查

四、鉴别诊断

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

1.手法整复

2.固定方法

3.药物治疗

4.练功活动

六、预防与调护

第六十二节　肩周炎

一、概念

二、病因病机

（一）病因

1.内因

2.外因

（二）病机

三、诊断要点

（一）主要症状

（二）主要体征

（三）影像学检查

四、鉴别诊断

1.神经根型颈椎病

2.冈上肌腱炎

3.风湿性关节炎

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

1.手法治疗

2.药物治疗

3.针灸治疗

4.物理治疗

5.封闭治疗

6.练功活动

六、预防与调护

第六十三节　颈椎病

一、概念

二、病因病机

（一）病因

1.内因

2.外因

（二）病机

（三）分型

1.颈型

2.神经根型

3.脊髓型

4.椎动脉型

5.交感神经型

三、诊断要点

1.颈型

2.神经根型

3.脊髓型

4.椎动脉型

5.交感神经型

四、鉴别诊断

1.颈型颈椎病

2.神经根型颈椎病

3.脊髓型颈椎病

4.椎动脉型颈椎病

5.单纯交感神经型颈椎病

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

1.治疗手法

2.药物治疗

3.牵引治疗

4.练功活动

六、预防与调护

第六十四节　腰椎间盘突出症

一、概念

二、病因病机

（一）病因

1.内因

2.外因

（二）病机

1.引起腰腿痛的机理

2.椎间盘突出的类型

三、诊断要点

（一）主要症状

（二）主要体征

1.腰部畸形

2.腰部压痛和叩痛

3.腰部活动受限

4.皮肤感觉障碍

5.肌力减退或肌萎缩

6.腱反射减弱或消失

7.特殊检查阳性

（三）影像学检查

1.X线检查

2.脊髓造影检查

3.CT、MRI检查

四、鉴别诊断

1.腰椎椎管狭窄症

2.腰椎结核

3.腰椎骨关节炎

4.强直性脊柱炎

5.脊柱转移肿瘤

五、辨证论治

（一）辨证要点

（二）论治方法

1.治疗手法

2.药物治疗

3.牵引治疗

4.练功活动

六、预防与调护

第十章　西医常见病

第一节　急性上呼吸道感染

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.流行性感冒

2.急性气管-支气管炎

（三）临床类型

1.普通感冒

2.急性病毒性咽喉炎

3.急性疱疹性咽峡炎

4.急性咽结膜炎

5.急性咽扁桃体炎

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.病原学检查

3.胸部X线检查

三、防治措施

1.一般治疗

2.对症治疗

3.应用抗生素

4.其他治疗

5.预防措施

第二节　慢性支气管炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）主要鉴别诊断

1.咳嗽变异性哮喘

2.肺结核

3.原发性支气管肺癌

4.间质性肺炎

5.支气管扩张症

（三）临床分期

1.急性发作期

2.慢性迁延期

3.临床缓解期

（四）辅助检查的临床应用

1.X线检查

2.肺功能检查

3.血液一般检查

4.痰液检查

三、防治措施

（一）急性加重期治疗

1.控制感染

2.止咳祛痰

3.平喘

（二）缓解期治疗

第三节　慢性阻塞性肺疾病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分级诊断

（三）临床分期

1.急性加重期

2.稳定期

（四）并发症诊断

1.慢性呼吸衰竭

2.自发性气胸

3.慢性肺心病

（五）辅助检查的临床应用

1.肺功能检查

2.胸部X线检查

3.动脉血气分析

三、防治措施

（一）急性加重期治疗

1.控制感染

2.扩张支气管

3.控制性氧疗

4.应用糖皮质激素

5.其他治疗

（二）稳定期治疗

1.健康教育与管理

2.应用支气管扩张剂

3.应用糖皮质激素

4.应用祛痰药

5.长期家庭氧疗（LTOT）

6.康复治疗

（三）预防措施

第四节　慢性肺源性心脏病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分期诊断

1.肺、心功能代偿期（缓解期）

2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）

（三）主要鉴别诊断

（四）并发症诊断

1.肺性脑病

2.酸碱平衡失调及电解质紊乱

3.心律失常

4.休克

5.消化道出血

6.其他

（五）辅助检查的临床应用

1.胸部X线

2.心电图

3.超声心动图

4.动脉血气分析

5.血液一般检查

6.血液生化检查

三、防治措施

（一）急性加重期治疗

1.控制感染

2.改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭

3.控制心力衰竭

4.控制心律失常

5.应用糖皮质激素

6.抗凝治疗

7.并发症的处理

（二）缓解期治疗

（三）预防措施

第五节　支气管哮喘

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断标准

（二）病情分级

1.急性发作期严重程度分级

2.慢性持续期病情评估

（三）主要鉴别诊断

1.心源性哮喘

2.慢性阻塞性肺疾病

3.原发性支气管肺癌

（四）特殊类型的哮喘

1.咳嗽变异性哮喘

2.运动性哮喘和药物诱发性哮喘

3.危重哮喘

（五）并发症诊断

1.发作期并发症

2.晚期并发症

（六）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.肺功能

3.免疫学和过敏原检测

4.胸部X线

5.动脉血气分析

三、防治措施

（一）治疗措施

1.脱离变应原环境

2.药物治疗

3.危重哮喘的处理

（二）预防措施

第六节　肺炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.肺炎链球菌肺炎

2.支原体肺炎

（二）主要鉴别诊断

1.肺炎链球菌肺炎

2.支原体肺炎

（三）并发症诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.病原学检查

3.胸部X线检查

4.血清学检查

三、防治措施

（一）肺炎链球菌肺炎

1.一般治疗

2.对症治疗

3.抗菌药物治疗

4.感染性休克的处理

5.预防措施

（二）支原体肺炎

1.治疗措施

2.预防措施

第七节　肺结核

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断程序

1.临床可疑病例筛选

2.诊断肺结核

3.判断是否活动期

4.是否排菌者

5.明确是初治还是复治

6.判断是否耐药

（二）诊断要点

（三）结核病的分类

1.原发型肺结核

2.血行播散型肺结核

3.继发型肺结核

4.结核性胸膜炎

5.其他肺外结核

6.菌阴肺结核

（四）主要鉴别诊断

1.原发性肺癌

2.肺炎

（五）辅助检查的临床应用

1.结核菌检查

2.胸部X线检查

3.结核菌素试验（PPD试验）

三、防治措施

（一）化学药物治疗原则

（二）常用抗结核药

1.一线杀菌剂

2.二线抑菌剂

3.抗结核新药

（三）标准化疗方案

1.初治活动性肺结核

2.复治涂阳肺结核

（四）对症治疗

1.毒性症状

2.咯血

（五）结核病预防性化疗

（六）结核病控制策略

第八节　原发性支气管肺癌

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分型诊断

（三）分期诊断

1.非小细胞肺癌分期

2.小细胞肺癌分期

（四）主要鉴别诊断

1.肺结核

2.肺炎

3.肺脓肿

4.结核性胸膜炎

（五）辅助检查的临床应用

1.影像学检查

2.痰脱落细胞

3.支气管镜检查

4.肿瘤标志物

5.其他检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.手术治疗

2.化学药物治疗（简称化疗）

3.靶向治疗

4.放射治疗（简称放疗）

5.生物反应调节剂

6.介入治疗

（三）预防措施

第九节　慢性呼吸衰竭

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）临床分型

1.Ⅰ型

2.Ⅱ型

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.动脉血气分析

2.X线检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.保持气道通畅

2.氧疗

3.增加通气量

4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱

5.防治感染

6.治疗并发症

（三）预防措施

第十节　心力衰竭

急性心力衰竭

一、临床诊断

（一）诊断要点

（二）严重程度分级

（三）主要鉴别诊断

二、防治措施

（一）治疗措施

1.一般治疗

2.有效镇静

3.快速利尿减轻心脏容量负荷

4.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

5.应用正性肌力药增强心肌收缩力

6.机械辅助治疗

7.原发病治疗

（二）预防措施

慢性心力衰竭

一、临床诊断

（一）诊断要点

（二）心功能分级诊断

（三）临床分期诊断

（四）主要鉴别诊断

1.支气管哮喘

2.心包积液、缩窄性心包炎

（五）辅助检查的临床应用

1.常规实验室检查

2.血浆脑钠肽（BNP）及N端前脑钠肽（NT-proBNP）检测

3.X线检查

4.超声心动图

5.其他

二、防治措施

（一）治疗目的和原则

1.治疗目的

2.分期治疗原则

3.分级治疗原则

（二）治疗措施

1.病因治疗

2.一般治疗

3.药物治疗

4.舒张性心力衰竭的治疗

5.难治性心力衰竭的治疗

（三）预防措施

第十一节　心律失常

过早搏动

一、心电图诊断

1.房性过早搏动

2.房室交界性过早搏动

3.室性过早搏动

二、防治措施

1.无器质性心脏病的过早搏动

2.频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病的过早搏动

3.预防措施

阵发性心动过速

一、心电图诊断

（一）房性心动过速

1.自律性房性心动过速

2.折返性房性心动过速

3.紊乱性房性心动过速

（二）房室交界区相关的折返性心动过速

（三）室性心动过速

二、防治措施

（一）房性心动过速

（二）房室交界区相关的折返性心动过速

1.急性发作期

2.预防复发

（三）室性心动过速

1.终止发作

2.预防复发

心房颤动

一、心电图诊断

二、防治措施

1.病因治疗

2.急性房颤

3.慢性房颤

4.预防栓塞

5.其他

6.预防措施

第十二节　原发性高血压

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断标准

（二）危险分层诊断

（三）并发症诊断

1.靶器官损害并发症

2.高血压急症

3.高血压亚急症

（四）鉴别诊断

1.肾实质性疾病

2.肾血管性疾病

3.嗜铬细胞瘤

4.原发性醛固酮增多症

（五）特殊类型高血压

1.老年高血压

2.儿童青少年高血压

3.难治性高血压

（六）辅助检查的临床应用

1.尿液检查

2.肾功能检测

3.血脂测定

4.血糖、葡萄糖耐量试验及血浆胰岛素测定

5.眼底检查

6.胸部X线检查

7.心电图检查

8.超声心动图

9.动态血压监测

10.其他

三、防治措施

（一）治疗策略

1.高危和很高危患者

2.中危患者

3.低危患者

（二）降压目标

（三）治疗措施

1.非药物治疗

2.药物治疗

3.干预相关危险因素

4.高血压急症的治疗

5.高血压亚急症的治疗

（四）预防措施

第十三节　冠状动脉粥样硬化性心脏病

心绞痛

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）主要鉴别诊断

1.急性心肌梗死

2.心脏神经症

3.肋间神经痛和肋软骨炎

4.其他疾病引起的心绞痛

（三）心绞痛严重度的分级诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.心电图

2.实验室检查

3.放射性核素检查

4.冠状动脉造影

5.心脏CTA

6.其他

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.发作时治疗

2.缓解期的治疗

（三）预防措施

1.抗血小板聚集药

2.他汀类药

3.ACEI或ARB

急性心肌梗死

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）主要鉴别诊断

1.心绞痛

2.急性心包炎

3.急性肺动脉栓塞

4.急腹症

5.主动脉夹层

（三）辅助检查的临床应用

1.心电图

2.超声心动图

3.放射性核素检查

4.实验室检查

三、防治措施

（一）急性期治疗措施

1.监护和一般治疗

2.解除疼痛

3.再灌注治疗

4.紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术

5.消除心律失常

6.控制休克

7.治疗心力衰竭

8.非ST段抬高性心肌梗死的处理

（二）并发症的处理

（三）恢复期治疗

（四）预防措施

1.一级预防

2.二级预防

第十四节　病毒性心肌炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.病史与体征

2.上述感染后3周内出现下列心律失常或心电图改变者

3.心肌损伤的参考指标

4.病原学依据

（二）重症病毒性心肌炎的诊断

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.心电图

3.心肌损伤标记物

4.心脏超声

5.血清学检查

6.心内膜心肌活检

三、防治措施

1.一般治疗

2.对症治疗

3.应用糖皮质激素

4.支持治疗

5.预防措施

第十五节　慢性胃炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.Hp检测

2.胃镜检查

3.血清学检查

4.血维生素B12水平测定

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般措施

2.病因治疗

3.对症治疗

4.胃癌前状态的治疗

（二）预防措施

第十六节　消化性溃疡

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.胃癌

2.胃泌素瘤

（三）特殊类型的溃疡

1.无症状型溃疡

2.复合性溃疡

3.幽门管溃疡

4.球后溃疡

5.难治性溃疡

6.巨大溃疡

7.老年人消化性溃疡

（四）并发症

1.出血

2.穿孔

3.幽门梗阻

4.癌变

（五）辅助检查的临床应用

1.胃镜检查和黏膜活检

2.X线钡餐

3.Hp检测

4.粪便隐血试验

三、防治措施

（一）治疗目的

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.治疗并发症

4.外科治疗

5.维持治疗

6.治疗策略

（三）预防措施

第十七节　胃癌

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血液检查

2.粪便隐血试验

3.X线钡餐检查

4.胃镜检查

5.超声内镜检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）预防措施

第十八节　溃疡性结肠炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）主要鉴别诊断

1.急性自限性结肠炎

2.克罗恩病（Crohn病）

3.大肠癌

4.肠易激综合征

（三）分型诊断

1.初发型

2.慢性复发型

3.慢性持续型

4.急性暴发型

（四）分期诊断

1.活动期

2.缓解期

（五）严重程度分级诊断

1.轻度

2.中度

3.重度

（六）严重并发症

1.中毒性巨结肠

2.直肠结肠癌变

（七）辅助检查的临床应用

1.血液检查

2.粪便检查

3.结肠镜检查

4.X线检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.手术治疗

（三）预防措施

第十九节　肝硬化

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.肝肿大的鉴别

2.脾肿大的鉴别

3.腹水的鉴别

（三）并发症

1.急性上消化道出血

2.肝性脑病

3.原发性肝癌

4.感染

5.肝肾综合征

6.肝肺综合征

7.其他

（四）肝硬化的Child-Pugh分级诊断

（五）辅助检查的临床应用

1.肝功能检查

2.免疫学检查

3.腹水检查

4.影像学检查

5.内镜检查

6.肝穿刺活检

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.病因治疗

2.一般治疗

3.药物治疗

4.腹水的治疗

5.肝性脑病的治疗

6.其他对症治疗

7.肝移植

（三）预防措施

第二十节　急性胰腺炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分级诊断

1.MAP的诊断依据

2.SAP的诊断依据

（三）分期诊断

1.急性期

2.进展期

3.感染期

（四）主要鉴别诊断

1.消化性溃疡急性穿孔

2.胆囊炎和胆石症

3.急性肠梗阻

4.急性心肌梗死

（五）并发症

1.局部并发症

2.全身并发症

（六）辅助检查的临床应用

1.标志物检测

2.血液一般检查

3.血生化检查

4.腹部影像学检查

三、防治措施

（一）治疗措施

1.监护与一般治疗

2.减少胰液分泌、抑制胰酶活性

3.防治感染

4.营养支持治疗

5.急诊内镜治疗

6.外科治疗

7.中医中药治疗

（二）预防措施

第二十一节　慢性肾小球肾炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.继发性肾小球疾病

2.高血压肾损害

3.慢性肾盂肾炎

（三）辅助检查的临床应用

1.尿液检查

2.肾功能检测

3.肾穿刺活检

4.肾脏超声

三、防治措施

（一）治疗措施

1.饮食治疗

2.控制高血压，减少蛋白尿

3.抗血小板聚集

4.糖皮质激素和细胞毒药物

5.避免加重肾脏损害的因素

（二）预防措施

第二十二节　尿路感染

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.确立诊断

2.区分上下尿路感染

3.慢性肾盂肾炎的诊断

（二）主要鉴别诊断

1.全身性感染疾病

2.肾结核

3.尿道综合征

4.慢性肾小球肾炎

（三）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.尿液检查

3.尿细菌学检查

4.亚硝酸还原试验

5.影像学检查

6.其他检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.抗菌治疗

3.再发性尿路感染的治疗

4.疗效评定

（三）预防措施

1.个人预防措施

2.医源性预防措施

第二十三节　慢性肾衰竭

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分期诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血液检查

2.尿液检查

3.肾功能检查

4.其他

三、防治措施

（一）治疗措施

1.延缓病情进展

2.非透析治疗

3.肾脏替代疗法

4.肾移植

5.治疗目标

（二）预防措施

第二十四节　缺铁性贫血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）组织缺铁与缺铁性贫血的诊断

1.组织缺铁的诊断要点

2.缺铁性贫血的诊断要点

（三）贫血程度的诊断

1.轻度贫血

2.中度贫血

3.重度贫血

4.极重度贫血

（四）主要鉴别诊断

1.珠蛋白生成障碍性贫血

2.慢性病性贫血

3.铁粒幼细胞性贫血

（五）辅助检查的临床应用

1.血象

2.骨髓象

3.铁代谢检查

4.缺铁性红细胞生成检查

三、防治措施

（一）病因治疗

（二）铁剂治疗

1.口服铁剂

2.注射铁剂

（三）预防措施

第二十五节　再生障碍性贫血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断标准

1.典型再障的诊断标准

2.不典型再障的诊断依据

3.重型再障的血象诊断标准

（二）重型再障的分型诊断

1.急性型SAA

2.慢性型SAA

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血象

2.骨髓象

3.其他检查

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般治疗

2.支持疗法

3.刺激骨髓造血

4.应用免疫抑制剂

5.异基因骨髓移植

（二）疗效判断标准

1.基本治愈

2.缓解

3.明显好转

4.治疗无效

（三）预防措施

第二十六节　原发免疫性血小板减少症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

（二）分型诊断

1.急性型

2.慢性型

（三）危重情况诊断

（四）主要鉴别诊断

（五）辅助检查的临床应用

1.血象

2.出凝血检查

3.骨髓象

4.免疫学检测

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般治疗

2.应用糖皮质激素

3.免疫抑制剂

4.脾切除术

5.其他治疗

6.急性情况的处理

（二）预防措施

1.预防发病

2.预防出血

第二十七节　甲状腺功能亢进症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.甲亢的诊断

2.GD的诊断

（二）特殊类型甲亢的诊断

1.甲状腺危象

2.淡漠型甲亢

3.亚临床甲亢

4.甲状腺毒症性心脏病

5.妊娠期甲亢

6.胫前黏液性水肿

（三）主要鉴别诊断

1.亚急性甲状腺炎

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

（四）Graves眼病的分级诊断

（五）辅助检查的临床应用

1.血清甲状腺激素测定

2.TSH测定

3.甲状腺自身抗体测定

4.甲状腺摄131I率

5.其他检查

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般治疗

2.甲状腺功能亢进的治疗

3.Graves眼病的治疗

（二）甲状腺危象的治疗

（三）预防措施

1.预防发病

2.规范治疗预防危象与残疾

第二十八节　甲状腺功能减退症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.垂体瘤

2.甲状腺癌

（三）辅助检查的临床应用

1.甲状腺功能检查

2.自身抗体检查

3.其他检查

三、防治措施

（一）治疗目标

（二）药物治疗

（三）亚临床甲减的治疗

1.高胆固醇血症患者

2.妊娠期女性

3.年轻患者

（四）黏液性水肿昏迷的治疗

1.去除或治疗诱因

2.补充甲状腺激素

3.应用糖皮质激素

4.对症治疗

（五）预防措施

第二十九节　糖尿病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断线索

（二）诊断标准

1.FPG

2.OGTT

3.糖尿病的诊断标准

4.诊断注意事项

（三）并发症诊断

1.急性并发症

2.慢性并发症

（四）鉴别诊断

1.肾性糖尿

2.继发性糖尿病

3.T1DM与T2DM的鉴别

（五）辅助检查的临床应用

1.糖代谢相关检查

2.胰岛功能检测

3.并发症相关检查

4.自身免疫反应的标志性抗体检测

（六）识别糖尿病高危人群

三、防治措施

（一）治疗目标

（二）治疗措施

1.糖尿病健康教育

2.医学营养治疗（MNT）

3.体育锻炼

4.病情监测

5.口服降糖药物治疗

6.胰岛素治疗

7.手术治疗

8.慢性并发症的治疗

9.胰腺移植和胰岛细胞移植

（三）糖尿病酮症酸中毒的治疗

1.治疗原则

2.救治措施

（四）预防措施

第三十节　血脂异常

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断方法

（二）诊断标准

（三）病因分类诊断

1.原发性血脂异常

2.继发性血脂异常

（四）临床分类诊断

1.高胆固醇血症

2.高甘油三酯血症

3.混合型高脂血症

4.低高密度脂蛋白血症

（五）辅助检查的临床应用

1.血脂四项检测

2.其他检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗性生活方式干预

1.控制饮食

2.改善生活方式

（三）药物治疗

1.主要降低胆固醇的药物

2.主要降低甘油三酯（TG）的药物

3.新型调脂药物

（四）其他治疗

1.脂蛋白血浆置换

2.肝移植和其他手术治疗

（五）预防措施

第三十一节　高尿酸血症与痛风

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.高尿酸血症

2.痛风

（二）分类诊断

1.高尿酸血症

2.痛风

（三）主要鉴别诊断

1.类风湿关节炎

2.风湿性关节炎

3.创伤性关节炎及化脓性关节炎

（四）辅助检查的临床应用

1.血尿酸测定

2.尿尿酸测定

3.X线检查

4.关节超声

5.关节CT或MRI检查

三、防治措施

（一）治疗目标

（二）高尿酸血症的治疗

1.非药物治疗

2.药物治疗

3.其他治疗

（三）痛风的治疗

1.非药物治疗

2.药物治疗

3.伴发疾病的治疗

4.手术治疗

（四）预防措施

第三十二节　类风湿关节炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.类风湿关节炎的临床特点

2.诊断依据

（二）主要鉴别诊断

1.骨关节炎

2.痛风性关节炎

3.强直性脊柱炎

4.系统性红斑狼疮

（三）关节功能障碍分级诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.炎性标记物

3.自身抗体

4.关节影像学检查

5.关节滑液检查

6.关节镜及针刺活检

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.外科手术治疗

（二）预防措施

1.预防发病

2.预防肢体功能残疾

第三十三节　脑梗死

一、概述

（一）脑梗死的临床分型

1.完全性前循环梗死（TACI）

2.部分性前循环梗死（PACI）

3.后循环梗死（POCI）

4.腔隙性脑梗死（LACI）

（二）脑梗死的病因学分型

1.大动脉粥样硬化型

2.心源性脑栓塞型

3.小动脉闭塞型

4.其他病因型

5.不明原因型

（三）病理生理分型

1.脑血栓形成

2.脑栓塞

3.其他

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.脑血栓形成

2.脑栓塞

（二）定位诊断

1.颈内动脉闭塞综合征

2.大脑中动脉

3.大脑前动脉

4.大脑后动脉

5.椎-基底动脉

6.小脑后下动脉或椎动脉

7.特殊类型脑梗死

（三）分型诊断

1.完全性卒中

2.进展性卒中

3.可逆性缺血性神经功能缺失

（四）主要鉴别诊断

1.颅内占位病变

2.中枢性面瘫与周围性面瘫

3.与其他急性脑血管病鉴别

（五）辅助检查的临床应用

1.颅脑CT

2.颅脑磁共振（MRI）

3.脑脊液

4.经颅多普勒（TCD）

5.其他

三、防治措施

（一）治疗原则

1.尽早治疗

2.个体化治疗

3.综合性治疗

（二）急性期治疗措施

1.一般治疗

2.溶栓治疗

3.抗血小板聚集治疗

4.抗凝治疗

5.神经保护治疗

6.降纤治疗

7.介入治疗

（三）恢复期治疗措施

1.康复治疗

2.控制卒中危险因素

3.抗血小板治疗

（四）预防措施

1.一级预防

2.二级预防

3.三级预防

第三十四节　脑出血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）定位诊断

1.壳核出血（内囊外侧型）

2.丘脑出血（内囊内侧型）

3.桥脑出血

4.小脑出血

5.脑叶出血

6.脑桥出血

（三）主要鉴别诊断

（四）意识障碍程度的诊断

（五）辅助检查的临床应用

1.颅脑CT

2.MRI

3.脑血管造影

4.脑脊液检查

5.其他

三、防治措施

（一）治疗措施

1.内科治疗

2.外科治疗

3.康复治疗

（二）预防措施

第三十五节　蛛网膜下腔出血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）鉴别诊断

（三）SAH的严重并发症

1.再出血

2.迟发性脑血管痉挛

3.脑积水

（四）辅助检查的临床应用

1.颅脑CT

2.脑脊液检查

3.脑血管造影

4.其他

（五）SAH治疗及预后评估

三、防治措施

（一）治疗措施

1.一般处理

2.降低颅压

3.预防再出血

4.防治脑血管痉挛

5.其他

（二）预防措施

第三十六节　病毒性肝炎

一、概述

1.甲型肝炎

2.乙型肝炎

3.丙型肝炎

4.丁型肝炎

5.戊型肝炎

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.流行病学资料

2.诊断依据

3.病原学诊断

（二）重型肝炎（肝衰竭）的诊断

1.临床表现

2.分类诊断

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.肝功能试验

3.病原学检测

4.瞬时弹性成像（TE）

5.影像学检查

6.肝活体组织检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）急性肝炎的治疗

（三）慢性肝炎的治疗

1.一般治疗

2.改善和恢复肝脏功能

3.免疫调节治疗

4.抗肝纤维化治疗

5.抗病毒治疗

（四）重型肝炎的治疗

1.抗病毒治疗

2.免疫调节

3.促进肝细胞再生

4.积极防治并发症

5.其他

（五）预防措施

1.管理好传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第三十七节　乳腺增生病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.乳房纤维腺瘤

2.乳腺导管扩张症

3.乳腺癌

（三）辅助检查的临床应用

1.X线钼钯摄片

2.乳腺B超

3.活组织病理检查

三、防治措施

（一）治疗思路

（二）药物治疗

1.维生素类药物

2.激素类药物

（三）手术治疗

（四）预防措施

第三十八节　急性阑尾炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.结肠充气试验

2.腰大肌试验

3.闭孔内肌试验

（二）分型诊断

1.急性单纯性阑尾炎

2.化脓性阑尾炎

3.坏疽或穿孔性阑尾炎

4.阑尾周围脓肿

（三）特殊类型急性阑尾炎

1.小儿急性阑尾炎

2.老年人急性阑尾炎

3.妊娠期急性阑尾炎

4.异位急性阑尾炎

（四）主要鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡穿孔

2.急性胃肠炎

3.急性肠系膜淋巴结炎

4.右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎

5.急性胆囊炎、胆石症

6.右侧输尿管结石

7.异位妊娠破裂

8.卵巢滤泡破裂

（五）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.腹腔镜检查

3.其他辅助检查

三、防治措施

（一）治疗方法

（二）预防措施

第三十九节　肠梗阻

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）鉴别诊断

1.机械性与动力性肠梗阻的鉴别

2.单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别

3.高位肠梗阻与低位肠梗阻的鉴别

4.完全性肠梗阻与不完全性肠梗阻的鉴别

（三）肠梗阻的病因诊断

1.年龄与病因的关系

2.临床类型与病因的关系

（四）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.血液生化检查

3.尿液检查

4.呕吐物及粪便检查

5.X线检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）非手术治疗

1.适应证

2.治疗方法

（三）手术治疗

1.适应证

2.治疗方法

（四）预防措施

1.饮食管理

2.排便管理

3.基础病变的治疗

4.其他

第四十节　胆石症

一、概述

1.胆固醇结石

2.胆色素结石

3.混合结石

二、临床诊断

（一）胆囊结石症的诊断

（二）肝外胆管结石症的诊断

（三）肝内胆管结石症的诊断

（四）主要鉴别诊断

1.消化性溃疡

2.病毒性肝炎

3.壶腹周围癌

三、防治措施

（一）治疗措施

1.胆囊结石

2.肝外胆管结石

3.肝内胆管结石

（二）其他治疗措施

（三）预防措施

第四十一节　良性前列腺增生症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）分度诊断

1.Ⅰ度

2.Ⅱ度

3.Ⅲ度

（三）主要鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.尿流率检查

2.血清前列腺特异抗原（PSA）测定

3.前列腺B超

4.膀胱镜检查

5.X线检查

6.CT及MRI检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.药物治疗

3.手术治疗

4.其他疗法

（三）预防措施

1.检测与随访

2.饮食起居管理

3.适当运动

第四十二节　下肢动脉硬化性闭塞症

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.血栓闭塞性脉管炎

2.大动脉炎

（三）辅助检查的临床应用

1.常规检查项目

2.无创伤性血管检查

3.踝肱压指数（ABI）

4.影像学检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）治疗措施

1.药物治疗

2.手术治疗

（三）预防措施

第四十三节　排卵障碍性异常子宫出血

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.病史

2.临床表现

3.基础体温

（二）主要鉴别诊断

1.异常妊娠或妊娠并发症

2.生殖道肿瘤

3.生殖道感染

4.性激素药物使用不当

5.全身性疾病

（三）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.凝血指标检测

3.尿妊娠试验或血hCG检测

4.盆腔B超检查

5.基础体温测定

6.诊断性刮宫

7.宫腔镜与子宫内膜病理检查

8.激素测定

9.宫颈细胞学检查

10.宫颈黏液结晶检查

三、防治措施

（一）治疗原则

（二）一般治疗

（三）药物治疗

1.黄体功能不全型患者的治疗

2.黄体功能不足合并高催乳素血症的治疗

3.子宫内膜不规则脱落型患者的治疗

（四）辅助治疗

（五）预防措施

第四十四节　绝经综合征

一、概述

1.雌激素

2.黄体酮

3.雄激素

4.促性腺激素

5.促性腺激素释放激素

6.抑制素

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血清FSH值及E2值测定

2.氯米芬兴奋试验

三、防治措施

（一）治疗目的

（二）治疗措施

1.一般治疗

2.性激素补充治疗

3.非激素类药物治疗

（三）预防措施

1.适当运动

2.调节饮食

3.定期健康体检

4.保持平衡心理状态

第四十五节　阴道炎

一、概述

1.细菌性阴道病

2.念珠菌性阴道炎

3.滴虫性阴道炎

4.老年性阴道炎

5.幼女性阴道炎

二、临床诊断

（一）诊断依据

1.细菌性阴道病

2.念珠菌性阴道炎

3.滴虫性阴道炎

4.老年性阴道炎

5.幼女性阴道炎

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）细菌性阴道病

1.抗菌治疗

2.其他治疗

3.性伴侣不需常规治疗。

（二）念珠菌性阴道炎

1.消除诱因

2.局部用药

3.全身用药

4.其他

（三）滴虫性阴道炎

（四）老年性阴道炎

（五）幼女性阴道炎

（六）阴道炎的预防措施

第四十六节　先兆流产

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.不同类型流产的鉴别要点

2.与妇产科疾病的鉴别

（三）辅助检查的临床应用

1.B型超声检查

2.妊娠试验

3.孕激素测定

三、防治措施

第四十七节　异位妊娠

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

（三）辅助检查的临床应用

1.血β-hCG定量

2.血黄体酮定量

3.超声检查

4.阴道后穹窿穿刺

5.腹腔镜检查术

6.诊断性刮宫及子宫内膜病理检查

三、防治措施

（一）手术治疗

（二）药物治疗

1.药物治疗的适应证

2.治疗措施

3.救治休克

（三）预后

（四）预防措施

第四十八节　产褥感染

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.病史采集

2.进行全身及局部查体

3.确定病原体

（二）临床类型的诊断

1.急性外阴、阴道、宫颈炎

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

5.血栓性静脉炎

6.脓毒症

（三）鉴别诊断

（四）辅助检查的临床应用

1.影像学检查

2.血液一般检查

3.血清C-反应蛋白

三、防治措施

（一）治疗措施

（二）预防措施

第四十九节　小儿肺炎

一、概述

（一）肺炎的病因

1.感染因素

2.非感染因素

（二）肺炎的分类

1.按病理分类

2.按病因分类

3.按病程分类

4.按病情分类

5.按临床表现典型与否分类

6.按肺炎发生的地点分类

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）常见小儿肺炎的临床特点

1.支气管肺炎

2.呼吸道合胞病毒肺炎

3.腺病毒肺炎

4.肺炎链球菌肺炎

5.金黄色葡萄球菌肺炎

6.革兰阴性杆菌肺炎

7.肺炎支原体肺炎

8.衣原体肺炎

（三）病情分类诊断

1.轻症肺炎

2.重症肺炎

（四）主要鉴别诊断

1.急性支气管炎

2.支气管异物

3.肺结核

（五）辅助检查的临床应用

1.血液一般检查

2.C反应蛋白

3.病原学检查

4.动脉血气分析

5.X线检查

三、防治措施

（一）一般治疗及护理

（二）病因治疗

1.使用原则

2.针对不同病原选择抗菌药物

3.用药时间

4.抗病毒治疗

（三）对症治疗

1.氧疗

2.保持呼吸道通畅

3.腹胀的治疗

4.合并心力衰竭的治疗

5.其他

（四）应用糖皮质激素

（五）并发症及并存症的治疗

（六）生物制剂的应用

（七）预防措施

第五十节　小儿腹泻病

一、概述

（一）小儿腹泻病的易患因素

（二）小儿腹泻病的病因

1.感染因素

2.非感染因素

3.症状性腹泻

（三）小儿腹泻病按病因的分类

1.感染性腹泻病

2.非感染性腹泻病

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）腹泻病的共同临床表现

1.胃肠道症状

2.重型腹泻

（三）常见腹泻病的临床诊断

1.轮状病毒肠炎

2.产毒性细菌性肠炎

3.侵袭性细菌性肠炎

4.出血性大肠埃希菌肠炎

5.抗生素诱发的肠炎

（四）辅助检查的临床应用

1.粪便常规

2.血液一般检查

3.粪便培养

4.粪便乳胶凝集实验

5.血生化检查

6.其他

（五）主要鉴别诊断

1.生理性腹泻

2.细菌性痢疾

3.坏死性肠炎

4.导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病

三、防治措施

（一）饮食疗法

（二）液体疗法

1.口服补液

2.静脉补液

（三）控制感染

（四）辅助治疗

1.微生态疗法

2.肠黏膜保护剂

3.补锌治疗

4.禁用止泻剂

（五）加强护理

（六）迁延性和慢性腹泻病的治疗

1.液体疗法

2.营养治疗

3.药物疗法

（七）预防措施

第五十一节　肾病综合征

一、概述

二、临床诊断

（一）肾病综合征诊断标准

1.大量蛋白尿

2.低白蛋白血症

3.水肿

4.高脂血症

（二）肾病综合征的诊断内容

（三）并发症诊断

1.感染

2.血栓栓塞

3.急性肾衰竭

4.钙及维生素D代谢紊乱

5.低血容量

（四）主要鉴别诊断

1.过敏性紫癜肾炎

2.系统性红斑狼疮肾炎

3.乙型肝炎病毒相关性肾炎

4.糖尿病肾病

5.肾淀粉样变性病

6.骨髓瘤性肾病

（五）辅助检查的临床应用

1.尿液检查

2.血浆蛋白

3.血清胆固醇

4.肾功能检测

5.高凝状态及血栓相关检查

6.经皮肾穿刺活检

三、防治措施

（一）一般治疗

1.休息

2.饮食

3.抗感染

4.利尿

（二）应用糖皮质激素

1.使用原则

2.使用方法

3.治疗效果判断

4.副作用

（三）应用免疫抑制剂

（四）其他治疗

1.应用免疫调节剂

2.抗凝及纤溶药物

3.应用血管紧张素转化酶抑制剂

（五）预防措施

1.预防发病

2.预防复发

第五十二节　过敏性紫癜

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.皮肤紫癜

2.消化道症状

3.关节症状

4.肾脏损害

5.其他表现

（二）主要鉴别诊断

1.原发免疫性血小板减少症

2.细菌感染

3.急腹症

4.其他

（三）辅助检查的临床应用

1.血常规

2.尿常规

3.粪便常规

4.免疫学检查

5.其他

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）应用糖皮质激素与免疫抑制剂

（三）抗凝治疗

1.抗血小板聚集

2.抗凝

（四）其他

（五）预防措施

第五十三节　水痘

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.典型水痘

2.重症水痘

3.先天性水痘

（二）主要鉴别诊断

1.丘疹样荨麻疹

2.手足口病

（三）辅助检查的临床应用

1.血常规

2.疱疹刮片

3.病毒分离

4.血清学检测

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）抗病毒治疗

（三）其他

（四）预防措施

1.控制传染源

2.保护易感人群

第五十四节　流行性腮腺炎

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

（二）主要鉴别诊断

1.化脓性腮腺炎

2.其他病毒性腮腺炎

3.急性淋巴结炎

（三）并发症

1.脑膜脑炎

2.生殖器并发症

3.胰腺炎

4.其他并发症

（四）辅助检查的临床应用

1.血清和尿液中淀粉酶测定

2.血清学检查

3.病毒分离

三、防治措施

（一）治疗措施

（二）预防措施

1.控制传染源

2.保护易感人群

第五十五节　手足口病

一、概述

二、临床诊断

（一）诊断要点

1.普通病例

2.重症病例

（二）主要鉴别诊断

1.单纯疱疹性口炎

2.疱疹性咽峡炎

（三）辅助检查的临床应用

三、防治措施

（一）一般治疗

（二）并发症与合并症治疗

（三）抗病毒治疗

（四）预防措施

附录：中医执业医师资格考试实践技能考试大纲