《专科合理用药问答》丛书-肾脏内科合理用药问答电子书

版权页

前言

第一章 总论——肾脏内科常用药物

一、糖皮质激素

1.1 影响糖皮质激素生成和分泌的因素有哪些？

1.2 糖皮质激素的昼夜分泌规律是什么？目前肾脏内科常用的糖皮质激素有哪些？

1.3 糖皮质激素的应用范围是什么？

1.4 肾上腺糖皮质激素的生理作用有哪些？

1.5 糖皮质激素常见的不良反应是什么？

1.6 如何预防和治疗长期使用激素引起的骨质疏松？

1.7 应用糖皮质激素时为何要缓慢减药？

1.8 糖皮质激素常用于治疗过敏，它会引起过敏吗？

1.9 泼尼松和甲泼尼龙有何区别？

1.10 糖皮质激素的不良反应与剂量还是疗程有关？

1.11 如何处理糖皮质激素引起的眼压增高？

1.12 在应用激素前应该做哪些筛查？

1.13 糖皮质激素治疗效果不好时应考虑哪些因素？

1.14 什么是常规的足量激素（常用的口服泼尼松），最大剂量多大？

1.15 激素冲击的剂量和疗程为多少？有何不良反应？应采取什么防治措施？

1.16 使用糖皮质激素治疗发生类固醇糖尿病的概率多大？发生后如何处理，预后如何？

1.17 糖皮质激素治疗会诱发白内障吗？

二、免疫抑制剂

2.1 雷公藤多苷常见的不良反应有哪些？

2.2 环磷酰胺在治疗肾病综合征时单独使用吗？

2.3 环磷酰胺的不良反应有哪些？

2.4 环磷酰胺治疗原发性肾小球肾炎（如膜性肾病、肾病综合征）的剂量和疗程是多少？

2.5 环孢素A的不良反应有哪些？

2.6 应用环孢素A时应如何注意避免其副作用？

2.7 他克莫司的代谢机制是什么？

2.8 他克莫司与哪些药物可产生相互作用？

2.9 他汀类降脂与钙调神经抑制剂的相互作用是怎样的？

2.10 器官移植患者应用环孢素和泼尼松的同时应用利福平，为什么会出现排斥反应？

2.11 吗替麦考酚酯胶囊治疗的适宜剂量为多少？

2.12 吗替麦考酚酯胶囊的常见不良反应有哪些？

三、抗高血压药物

3.1 为何肾性高血压的治疗以联合用药治疗为主？

3.2 慢性肾脏病患者的首选降压方案是什么？

3.3 慢性肾脏病患者降压或蛋白尿治疗时，需要考虑联合使用ACEI和ARB吗？

3.4 为何对慢性肾脏病患者不倾向于选择含氢氯噻嗪类的ARB复方制剂？

3.5 钙拮抗剂在慢性肾脏病高血压患者中的应用如何？

3.6 在什么情况下需要谨慎使用ACEI或者ARB？

3.7 血压较高的慢性肾脏病患者，联合降压的药物包括哪些？

3.8 慢性肾脏病处于慢性肾功能不全阶段时，如血清肌酐大于4mg/dl，需要停止使用ACEI或ARB吗？

3.9 血液透析的患者能使用ACEI或ARB吗？

3.10 ACEI和ARB在什么情况下不宜使用？

3.11 硝苯地平控释片（拜新同）的降压效果为何因使用了利福平而明显降低？

四、降脂药

4.1 为何慢性肾脏病患者需要降脂治疗？

4.2 需要强化降脂的高危患者有哪些？

4.3 降脂治疗对于慢性肾脏病患者能否获益？

4.4 何为全面调脂策略？

4.5 常用的他汀类降脂药有哪些？

4.6 他汀类药物和其他药物的相互作用如何？哪种他汀不通过细胞色素P450途径代谢？

4.7 常用的烟酸类降脂药及其不良反应是什么？

4.8 贝特类降脂药的作用特点和不良反应分别是什么？

4.9 依折麦布的降脂机制和不良反应分别是什么？

五、降糖药

5.1 哪种降糖药适用于肥胖患者？

5.2 应用α糖苷酶抑制剂会引起低血糖吗？出现后如何处理？

5.3 胰岛素按照作用时间如何分类？

5.4 诊断为糖尿病肾病后，常用的口服降糖药有哪些？

5.5 二甲双胍的作用优势是什么？使用中应注意哪些问题？

5.6 α糖苷酶抑制剂在临床中应用的优势和需要注意的问题是什么？

六、红细胞生成素

6.1 红细胞生成素有哪些种类和特点？

6.2 肾性贫血患者发生纯红再障的可能原因是什么？

6.3 .红细胞生成素的不良反应有哪些？

6.4 应用红细胞生成素纠正贫血时，饮食应注意什么问题？

6.5 使用红细胞生成素治疗时，需要哪些辅助药物？

七、铁 剂

7.1 肾性贫血铁缺乏的定义是什么？

7.2 目前有哪些口服铁剂？每天需要补充多少元素铁？有何不良反应？

7.3 铁参数包括哪些？

7.4 口服铁剂时应注意哪些事项？

7.5 铁是强的氧化剂，补铁不能过度，如何注意补铁的警戒？

7.6 如果血清铁蛋白＞800μg/L、转铁蛋白饱和度（TSAT）＞50%，应如何处理？

7.7 第一次静脉补铁时可以直接用吗？

7.8 绝对铁缺乏的血透患者如何补铁？

7.9 目前常用的静脉铁有哪几种？

7.10 血液透析过程中应用静脉铁剂，会被清除吗？

7.11 静脉补铁剂后，何时查铁蛋白最为合适？

7.12 静脉补铁常见的急性不良反应是什么？

八、磷结合剂

8.1 含钙的磷结合剂有哪些？

8.2 硫糖铝降磷作用时的用法用量是多少？

8.3 司维拉姆的降磷效果如何？

8.4 碳酸镧的降磷作用机制是什么？

8.5 西那卡塞的降磷作用机制和不良反应是什么？

九、骨化三醇

9.1 骨化三醇的作用机制是什么？

9.2 骨化三醇的适应证是什么？应何时停药？

9.3 何时服用骨化三醇效果比较好？

十、利 尿 剂

10.1 呋塞米的利尿作用和不良反应分别是什么？

10.2 呋塞米应如何使用？

10.3 托拉塞米的利尿作用是什么？

十一、降血钾药物

11.1 高钾血症的定义和常见病因是什么？

11.2 高钾血症的急救措施有哪些？

十二、纠正酸中毒的药物

12.1 代谢性酸中毒的治疗药物有哪些？

12.2 如何处理肾小管酸中毒？

十三、常用的抗生素

13.1 常用抗生素的种类有哪些？

13.2 在抗生素的使用过程中，MIC和MBC各代表什么？

13.3 不同类别抗生素应该如何正确联合应用？

13.4 什么是浓度依赖性抗生素？

13.5 什么是时间依赖性抗生素？

13.6 什么是β-内酰胺酶抑制剂？

13.7 什么是抗菌后效应？

13.8 目前国内临床常用的各类抗感染药物有哪些？

13.9 什么是β-内酰胺类抗生素？

13.10 非典型的β-内酰胺类抗生素有哪些？

13.11 β-内酰胺类的药效学特点是什么？

13.12 头孢菌素类抗生素如何分类？

13.13 头孢类抗生素可引起何种肾毒性？

13.14 头孢类抗生素可引起何种神经毒性？

13.15 第三代头孢引起消化道出血的原因是什么？

13.16 头孢哌酮常引起出血的原因是什么？

13.17 碳青霉烯类抗生素的作用和常见的不良反应有哪些？

13.18 喹诺酮类抗生素对中枢神经系统的不良反应有哪些？

13.19 喹诺酮类的代表药物及抗菌谱是什么？

13.20 喹诺酮类抗生素的不良反应有哪些？

13.21 喹诺酮类抗生素应在哪些特殊人群中禁用或慎用？

13.22 儿童不能使用喹诺酮类抗生素的理由是什么？

13.23 糖肽类抗生素的分类和不良反应是什么？

13.24 如何治疗假膜性肠炎？

十四、常用的抗真菌药

14.1 抗真菌药物如何分类？

14.2 两性霉素B的适应证和特点是什么？

14.3 两性霉素B含脂制剂有哪些？

14.4 氟康唑的特点是什么？

14.5 伏立康唑的作用特点和注意事项是什么？

14.6 卡泊芬净的主要作用和不良反应有哪些？

14.7 米卡芬净的作用和不良反应有哪些？

14.8 如何治疗肠道真菌感染？

参考文献：

第二章 原发性肾小球疾病

一、急性感染后肾小球肾炎

1.1 基本治疗原则是什么？

1.2 本病在何种情况下应用透析治疗？

二、急进性肾小球肾炎（新月体性肾小球肾炎）

2.1 急进性肾小球肾炎有几种类型？其特征是什么？

2.2 不同类型急进性肾小球肾炎的治疗方案有何异同？

2.3 血浆置换的指征和方法是什么？

三、IgA肾病

3.1 IgA肾病的一般治疗原则是什么？

3.2 IgA肾病在何种情况下应加用激素治疗？

3.3 IgA肾病什么时候考虑联合激素和免疫抑制剂？

3.4 IgA肾病需要长期服药治疗吗？

3.5 鱼油治疗IgA有帮助吗？

3.6 IgA患者可以怀孕吗？

四、系膜增生性肾小球肾炎（非IgA肾病）

4.1 如何进行治疗？

五、微小病变肾病

5.1 一般治疗包括什么？

5.2 如何进行激素初始治疗？

5.3 与激素治疗反应有关的概念有哪些？何为难治性肾病综合征？

5.4 频繁复发/激素依赖的患者如何治疗？

5.5 激素抵抗患者如何治疗？

5.6 高脂血症需要药物治疗吗？

5.7 降低尿蛋白需要使用ACEI/ARB吗？

六、膜性肾病

6.1 如何制定治疗决策？

6.2 哪些患者需要考虑使用激素和免疫抑制剂治疗？

6.3 病理分期与治疗反应有关吗？

6.4 治疗的一线方案是什么？

6.5 激素联合CTX方案应该如何使用？

6.6 膜性肾病单用激素有效吗？如果患者单用激素肾病完全缓解，还需要加用免疫抑制剂吗？

6.7 小剂量激素联合环孢素A方案如何使用？

6.8 不愿接受激素或存在禁忌的患者该如何治疗？

6.9 初次治疗方案无效者该怎么办？

6.10 肾病综合征复发该如何治疗？

6.11 CD20的单克隆抗体——利妥昔单抗治疗本病有效吗？

6.12 何时进行预防性抗凝治疗？

七、局灶节段性肾小球硬化

7.1 局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的亚型对治疗反应及预后有影响吗？

7.2 非肾病水平（24小时尿蛋白小于3.5 g）蛋白尿患者如何治疗？

7.3 肾病综合征患者如何治疗？

7.4 复发的患者如何治疗？

7.5 激素抵抗型FSGS如何治疗？

八、膜增生性肾小球肾炎

8.1 目前膜增生性肾小球肾炎（MPGN）如何分类？

8.2 如何治疗？

九、纤维样肾小球病和免疫触须样肾小球病

9.1 如何诊断纤维样肾小球病（FGP）和免疫触须样肾小球病（ITG）？

9.2 FGP和ITG能治疗吗？

十、ARB和ACEI在原发性肾小球疾病使用中应该注意什么？

十一、激素和目前常用的免疫抑制剂

11.1 目前各种免疫抑制剂有哪些？

11.2 激素的作用机制是什么？

11.3 临床上常用的糖皮质激素有何特点？

11.4 糖皮质激素的副作用及如何减少糖皮质激素的不良反应？

11.5 环磷酰胺的常见不良反应及注意事项有哪些？

11.6 环孢素A的常见不良反应及注意事项有哪些？

11.7 他克莫司的常见不良反应及注意事项有哪些？

11.8 霉酚酸酯的常见不良反应及注意事项有哪些？

11.9 来氟米特的常见不良反应及注意事项有哪些？

11.10 雷公藤多苷的常见不良反应及注意事项有哪些？

十二、原发性肾小球疾病治疗过程中的感染

12.1 防治原则是什么？

十三、卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）

13.1 如何诊断？

13.2 如何治疗？

13.3 预防治疗？

参考文献：

第三章 肾小管肾间质疾病

一、肾性尿崩

1.1 肾性尿崩症的一般治疗有哪些？

1.2 治疗肾性尿崩的药物有哪些？

1.3 促进垂体加压素作用的药物有哪些？

1.4 醛固酮拮抗剂有哪些？

1.5 非甾体抗炎药的作用特点是什么？

二、Barter综合征

2.1 Barter综合征的治疗目标是什么？

2.2 ACEI/ARB治疗Barter综合征是否有效？

三、假性醛固酮增多症

3.1 什么是假性醛固酮增多症？

3.2 假性醛固酮增多症如何治疗？

3.3 假性醛固酮增多症是否可用醛固酮拮抗剂？

四、假性醛固酮减少症

4.1 什么是假性醛固酮减少症？

4.2 假性醛固酮减少症如何治疗？

五、原发性肾素增多症

5.1 什么是原发性肾素增多症？

5.2 原发性肾素增多症如何治疗？

六、范可尼综合征

6.1 范可尼综合征的首要治疗是什么？

6.2 范可尼综合征的对症治疗有哪些？

七、特发性高钙血症

7.1 特发性高钙血症如何治疗？

八、假性甲状旁腺功能减退症

8.1 什么是假性甲状旁腺功能减退症？

8.2 假性甲状旁腺功能减退症如何治疗？

九、近端肾小管酸中毒

9.1 近端小管酸中毒的首要治疗是什么？

9.2 近端小管酸中毒时如何补充碱性药物？

十、远端肾小管酸中毒

10.1 远端肾小管酸中毒如何治疗？

十一、高血钾型肾小管酸中毒

11.1 高血钾型（Ⅳ型）肾小管酸中毒如何治疗？

十二、药物相关性急性间质性肾炎

12.1 药物相关的急性间质性肾炎如何治疗？

十三、感染相关性急性肾小球肾炎

13.1 感染性急性间质性肾炎如何治疗？

13.2 感染性急性小管间质性肾炎感染控制后，肾损害无好转是否给予激素治疗？

十四、特发性急性间质性肾炎

14.1 特发性急性间质性肾炎如何治疗？

14.2 反复复发的特发性急性间质性肾炎，须加用免疫抑制剂吗？剂量和疗程如何？

十五、慢性小管间质性肾炎

15.1 止痛剂肾病如何治疗？

15.2 马兜铃酸肾病是否可以使用激素治疗？

15.3 干燥综合征的肾间质损害如何治疗？

15.4 结节病肾损害如何治疗？

15.5 尿酸性肾病如何治疗？

参考文献：

第四章 尿路感染

一、急性膀胱炎

1.1 什么是尿路感染？主要病原有哪些？

1.2 尿频、尿急、尿痛都是尿路感染吗？尿白细胞增多一定提示尿路感染吗？

1.3 尿路感染如何分类？

1.4 哪些情况下患者易患尿路感染？

1.5 尿路感染的途径有哪些？

1.6 单纯性与复杂性尿路感染的病原菌谱有何不同？

1.7 急性膀胱炎的病原有哪些？哪些细菌常见？

1.8 尿路具体防御机制有哪些？

1.9 尿路感染的药物治疗原则是什么？

1.10 急性膀胱炎如何处理？常用口服抗生素有哪些？具体用法如何？

1.11 老年性急性膀胱炎如何治疗？

1.12 绝经后女性如何预防尿路感染？

1.13 无症状性细菌尿需要治疗吗？

二、急性肾盂肾炎

2.1 什么是急性肾盂肾炎？

2.2 急性肾盂肾炎的感染途径有哪些？

2.3 急性肾盂肾炎的临床表现有哪些？

2.4 急性肾盂肾炎治疗原则有哪些？

2.5 急性肾盂肾炎治疗常用抗生素有哪些？

2.6 急性肾盂肾炎常用抗生素如何应用？

2.7 哪些药物可以减轻急性肾盂肾炎症状？

2.8 如何判断急性肾盂肾炎治愈？

2.9 急性肾盂肾炎的预后如何？

三、妊娠期尿路感染

3.1 妊娠期尿路感染的临床表现有哪些？

3.2 妊娠期尿路感染治疗疗程如何？

3.3 妊娠期尿路感染用药原则是什么？

四、男性尿路感染

4.1 男性尿路感染的特点有哪些？

4.2 如何治疗男性尿路感染？

五、导管相关性尿路感染

5.1 什么是导管相关性尿路感染？与哪些因素有关？

5.2 导管相关性尿路感染主要致病菌有哪些？

5.3 导管相关性尿路感染都需要治疗吗？

5.4 导管相关性尿路感染常用药物有哪些？疗效不佳怎么办？

5.5 导管相关性尿路感染能治愈吗？

5.6 如何预防导管相关性尿路感染？

六、真菌性尿路感染

6.1 真菌性尿路感染的特点是什么？

6.2 哪些情况提示真菌性尿路感染？如何诊断？

6.3 常用抗真菌药物及给药方法有哪些？

6.4 无症状性真菌性尿路感染需要治疗吗？哪些情况需要治疗？

6.5 症状性真菌性尿路感染如何治疗？具体如何用药？

6.6 非新生儿患者出现真菌球，如何处理？

6.7 如何根据肾小球滤过率使用抗真菌药物？

6.8 尿路真菌感染抗真菌治疗失败后如何处理？

6.9 哪些药物可以加强抗真菌感染疗效？

6.10 念珠菌性前列腺炎和附睾-睾丸炎如何治疗？

七、支原体尿路感染

7.1 支原体尿路感染临床特点有哪些？

7.2 常见支原体尿路感染病原体有哪些？常用药物有哪些？

7.3 常用抗支原体尿路感染药物有哪些？治疗期间需注意什么？

八、淋 病

8.1 什么是淋病？如何分类？

8.2 淋病主要表现有哪些？传播途径有哪些？

8.3 淋病治疗原则有哪些？药物选择基本原则是什么？

8.4 淋病治疗常用药物有哪些？

8.5 单纯性尿路淋球菌感染治疗方案是什么？

8.6 播散性尿路淋球菌感染治疗方案是什么？

8.7 尿道症状明显的淋病患者如何局部处理？

8.8 慢性淋病如何治疗？

8.9 青霉素、头孢菌素过敏，不能耐受不良反应患者如何用药？

8.10 怀孕期间感染淋病如何治疗？

8.11 婴儿淋球菌感染如何治疗？

8.12 儿童淋球菌感染如何治疗？

8.13 淋病治愈标准是什么？

8.14 如何预防淋病？

九、衣原体尿路感染

9.1 衣原体感染的特点有哪些？

9.2 临床如何检测衣原体感染？

9.3 常用于治疗衣原体尿路感染的药物有哪些？具体用法如何？

9.4 妊娠期衣原体感染如何治疗？

9.5 常见药物副作用有哪些？

十、复杂性尿路感染

10.1 复杂性尿路感染的病原特点有哪些？

10.2 复杂性尿路感染如何用药？

10.3 什么是慢性尿路感染？

10.4 复发性尿路感染病原学特点有哪些？治疗原则有哪些？

10.5 如何治疗复发性尿路感染？

10.6 复发性尿路感染抗生素应用方法有哪些？

10.7 小儿复杂性尿路感染的特点有哪些？如何治疗？

10.8 糖尿病合并尿路感染的特点有哪些？有什么样的病原特点？

10.9 糖尿病合并尿路感染抗菌药物如何选择？

十一、局灶性细菌性肾炎

11.1 什么是局灶性细菌性肾炎？

11.2 局灶性细菌性肾炎的临床表现有哪些？如何诊断？

11.3 如何治疗局灶性细菌性肾炎？疗程如何？

参考文献：

第五章 自身免疫性疾病肾损害

一、系统性红斑狼疮性肾炎

1.1 狼疮性肾炎的治疗分为几个阶段？

1.2 狼疮性肾炎诱导缓解阶段治疗的时间和目的是什么？

1.3 狼疮性肾炎诱导缓解阶段的首选方案是什么？

1.4 狼疮性肾炎维持治疗的目标是什么？

1.5 狼疮性肾炎维持治疗的药物是什么？

1.6 狼疮性肾炎激素冲击的指征和禁忌？

1.7 系统性红斑狼疮是否需要终身服用激素和免疫抑制剂，应如何注意上述药物的不良反应？

1.8 如何避免或减少狼疮性肾炎患者股骨头坏死的可能？

1.9 激素联合环磷酰胺和激素联合霉酚酸酯在治疗狼疮性肾炎时，疗效和不良反应有何不同？

1.10 狼疮性肾炎的女性能够怀孕吗？

1.11 狼疮性肾炎的患者可以停药吗？

二、原发性小血管炎肾损害

2.1 首选治疗是什么？

2.2 激素的剂量和疗程是怎样的？

2.3 如何应用免疫抑制剂？

2.4 原发性小血管炎何时进行激素冲击治疗？

2.5 原发性小血管炎何时进行血浆置换治疗？

2.6 维持治疗中还可以选用哪些药物？

三、抗肾小球基底膜病

3.1 首选治疗是什么？

3.2 如何应用激素和免疫抑制剂？

3.3 什么情况不再强化治疗？

3.4 是否可以行肾移植，何时进行较好？

四、过敏性紫癜性肾炎

4.1 仅表现为镜下血尿者是否需要治疗？

4.2 是否应用激素和免疫抑制剂？

4.3 如何选择免疫抑制剂？

4.4 是否用激素冲击治疗？

五、原发性干燥综合征肾损害

5.1 应何时使用激素和免疫抑制剂治疗？

六、系统性硬化症肾损害

6.1 最重要的治疗是什么？

6.2 治疗中最重要的药物是什么？

6.3 何时开始应用ACEI？

6.4 如何选用AECI/ARB？

6.5 肾功能异常是否可以用AECI/ARB？

七、多发性肌炎、皮肌炎肾损害

7.1 如何治疗？

八、白塞病肾损害

8.1 如何治疗？

九、复发性多软骨炎肾损害

9.1 如何治疗？

十、类风湿关节炎肾损害

10.1 如何治疗？

十一、强直性脊柱炎肾损害

11.1 如何治疗？

十二、银屑病肾损害

12.1 如何治疗？

十三、腹膜后纤维化

13.1 是否可用激素治疗？

13.2 是否应用免疫抑制剂？

13.3 还有什么其他治疗方法？

参考文献：

第六章 代谢性疾病肾损害

一、糖尿病肾病

1.1 口服降糖药物有哪些？

1.2 哪种降糖药适用于肥胖患者？

1.3 应用α-糖苷酶抑制剂会出现低血糖吗？出现后怎么办？

1.4 α-糖苷酶抑制剂的作用优势是什么？需要注意哪些问题？

1.5 糖尿病肾病首选的降压药物是什么？

1.6 在减少新发糖尿病上，哪种降压药更有优势？

1.7 糖尿病肾病的治疗主要包括几个方面？

1.8 糖尿病肾病出现肾病综合征时如何使用利尿剂？

1.9 糖尿病合并原发性肾小球肾炎时如何治疗？

1.10 糖尿病肾病如何进行降脂治疗？

1.11 降脂药物的种类和主要不良反应是什么？

1.12 胰岛素按照来源如何分类？

二、痛风性肾病

2.1 治疗高尿酸血症的药物分为哪几类？

2.2 痛风急性发作时的治疗药物有哪些及药物的用法及剂量如何？

2.3 痛风急性发作时为何不能使用别嘌醇片药物？

2.4 利尿剂引起尿酸增加但又不能停药，需要加用降尿酸药物吗？

2.5 为何别嘌醇和硫唑嘌呤合用时需谨慎？

2.6 治疗慢性痛风的药物用法及剂量是怎样的？

2.7 痛风伴发代谢综合征如何治疗？

2.8 肾功能不全时如何调整抑制尿酸合成的药物？

2.9 肾功能不全时如何调整促尿酸排泄药物？

2.10 如何治疗透析患者的高尿酸血症？

2.11 痛风的中医药治疗进展如何？

2.12 痛风患者如何选择降压药物？

2.13 痛风患者如何应用降脂药？

2.14 痛风患者使用阿司匹林时应注意什么？

2.15 别嘌醇的用药配伍禁忌是什么？

三、高钙性肾病

3.1 治疗高钙血症的药物有哪几种？

3.2 治疗高钙血症可选用哪种利尿剂？

3.3 轻度高钙血症的治疗原则是什么？

3.4 高钙血症合并肾衰时如何治疗？

3.5 肾脏病患者出现高钙血症的常见原因和处理措施是什么？

四、低钾性肾病

4.1 代谢性碱中毒时低钾如何补钾？

4.2 代谢性酸中毒时低钾如何补钾？

4.3 如何静脉补钾？

4.4 低钾伴镁缺乏时如何治疗？

4.5 肾脏病患者补钾时常用的钾剂有哪些？

五、肥胖相关性肾病

5.1 最基本的治疗是什么？

5.2 肥胖相关性肾病与胰岛素抵抗有关吗？

5.3 如何纠正肥胖相关性肾病患者的胰岛素抵抗？

5.4 首选的降压药物是什么？

5.5 需要其他哪些治疗？

5.6 需要激素及免疫抑制剂治疗吗？

参考文献：

第七章 肾脏病与高血压

一、慢性肾脏病高血压

1.1 高血压的一线用药有哪些？

1.2 提倡ACEI和ARB联合用于治疗慢性肾脏病高血压吗？

1.3 ACEI和ARB治疗慢性肾脏病高血压有何优势？需要注意什么问题？

1.4 利尿剂在降压中有何作用？

1.5 老年人的降压治疗和年轻人的降压治疗在选择药物上有区别吗？

1.6 肾性高血压为何需要联合多种降压药物进行治疗？

二、恶性高血压

2.1 恶性高血压的降压策略是什么？

2.2 恶性高血压只在肾性高血压中可见吗？

2.3 恶性高血压中对利尿药的使用有什么要求吗？

参考文献：

第八章 感染性疾病肾损害

一、乙型肝炎病毒相关性肾病

1.1 如何诊断？

1.2 如何治疗存在HBV复制的患者？

1.3 如何治疗无HBV复制的患者？

二、丙型肝炎病毒相关性肾病

2.1 丙型肝炎病毒相关性肾病有哪些？

2.2 如何治疗？

三、肾综合征出血热

3.1 如何治疗？

四、人类免疫缺陷病毒相关的肾损害

4.1 人类免疫缺陷病毒相关的肾损害包括哪些类型？

4.2 如何治疗？

参考文献：

第九章 副蛋白血症肾损害

一、肾淀粉样变性病

1.1 如何正确诊断和分型？

1.2 如何治疗最常见的AL型淀粉样变性病？

1.3 如何治疗AA型淀粉样变性病？

二、多发性骨髓瘤（MM）肾损害

2.1 MM肾损害包括哪些类型？

2.2 如何治疗MM（包括管型肾病、轻链沉积病、重链沉积病和轻链-重链沉积病）？

2.3 如何治疗骨髓瘤肾病？

三、冷球蛋白血症肾损害

3.1 如何治疗？

参考文献：

第十章 血栓性微血管病和抗心磷脂综合征

一、血栓性微血管病

1.1 Vero毒素相关的D+HUS药物治疗过程中，应用抗生素治疗VETC感染为何会导致重度HUS的比例升高？

1.2 哪些药物可诱发TMA？

1.3 如何治疗D+HUS？

1.4 如何治疗非典型HUS？

1.5 如何治疗急性TTP？

1.6 如何治疗复发性TTP？

1.7 如何治疗血浆抵抗型HUS-TTP？

1.8 如何治疗家族性HUS-TTP？

1.9 对血栓性微血管病如何进行免疫抑制治疗？

二、抗磷脂综合征

2.1 抗磷脂综合征患者如何进行口服抗凝剂治疗？抗凝治疗过程中需注意什么问题？

2.2 APS的一般治疗原则是什么？

2.3 妊娠期如何治疗抗磷脂综合征？

2.4 如何治疗APS合并血小板减少？

2.5 如何治疗恶性APS？

参考文献：

第十一章 血管疾病与肾脏

一、肾静脉血栓

1.1 肾静脉血栓患者抗凝治疗的时机？

1.2 肾静脉血栓患者抗凝治疗过程中监测指标包括哪些？

1.3 肾静脉血栓患者抗凝治疗方法？

1.4 急性肾静脉血栓患者纤溶治疗药物有哪些？

1.5 溶栓治疗的监测指标和注意事项包括哪些？

1.6 抗血小板药物按照作用机制可以分为几类？

二、肾动脉血栓

2.1 动脉血栓溶栓治疗的时间窗和主要副作用是什么？

2.2 溶栓治疗的主要并发症和实验室监测指标包括哪些？

2.3 抗凝治疗包括哪些药物？应用这些药物过程中分别需要监测哪些指标？

2.4 应用降纤维蛋白药应监测哪些指标？

三、肾动脉狭窄

3.1 何为缺血性肾病？

3.2 缺血性肾病降压治疗中一般优选哪种降压药物？血压控制在多少比较合适？

3.3 单侧肾动脉狭窄降压治疗如何选择药物？

3.4 双侧肾动脉狭窄降压治疗如何选择药物？

3.5 缺血性肾病血管重建术的指征包括哪些？

参考文献：

第十二章 终末期心脏、肝脏疾病肾损害

一、肝肾综合征

1.1 目前肝肾综合征的临床治疗原则是什么？

1.2 肝肾综合征的临床治疗方法有哪些？

1.3 肝肾综合征的药物治疗包括哪些？

1.4 肝肾综合征治疗中首选的血管活性药物是什么？

1.5 临床上常用的血管加压素类似物的用法和注意事项是什么？

1.6 α-肾上腺素能激动的血管收缩剂的用法和注意事项是什么？

1.7 多巴胺的使用方法和注意事项是什么？

1.8 利尿剂对于肾脏有无不良反应，在治疗肝肾综合征中起什么作用？

1.9 白蛋白在肝肾综合征中的应用、与血管活性药物联合应用的疗效如何？

1.10 肝肾综合征治疗中是否应使用高渗盐水？

1.11 扩容治疗中药物使用的具体方案？

1.12 不同分型的肝肾综合征治疗上有何不同？

1.13 如何进行血液净化治疗？

二、心力衰竭和慢性肾脏病

2.1 心肾综合征的药物治疗包括哪些？

2.2 连续性血液净化治疗在心肾综合征中应用的指征是什么？与普通透析相比有何优点？

2.3 Ⅰ型CRS传统药物治疗中应注意哪些问题？

2.4 ACEI类药物与促红细胞生成素在Ⅱ型CRS治疗中应注意哪些问题？

2.5 Ⅲ、Ⅳ型和Ⅴ型CRS在治疗上有何区别？

2.6 目前治疗心力衰竭的临床用药有哪些？

2.7 收缩性与舒张性心力衰竭（CHF）治疗上有何不同？

2.8 CKD患者首选降压药物是什么？控制血压的标准有哪些？

2.9 CKD患者如何控制血压？

2.10 如何联合用药控制血压？

2.11 他汀类药物在肾脏疾病中如何发挥作用？

2.12 目前临床上治疗CKD贫血的药物有哪些？

2.13 如何控制继发性甲状腺功能亢进症？

参考文献：

第十三章 急性肾功能衰竭

1.如何治疗急性肾小管坏死（ATN）？

2.如何治疗急性过敏性小管间质性肾炎？

3.如何治疗特发性小管间质性肾炎？

4.如何预防造影剂肾损害？

5.如何治疗造影剂肾损害？

6.如何治疗横纹肌溶解肾损害？

7.如何处理抗肿瘤药物肾损害？

8.多尿期采用何种治疗方式？

9.如何处理高钾血症？

10.怎样治疗代谢性酸中毒？

11.药物性肾损害的治疗原则是什么？

参考文献：

第十四章 慢性肾功能不全

一、慢性肾功能不全患者的高血压

1.1 慢性肾功能不全患者的血压较一般人群有何特点？

1.2 什么叫透析高血压？什么叫透析中高血压？降压靶目标值如何？

1.3 哪些情况下降压靶目标值可适当放宽？

1.4 哪些因素会升高透析患者的血压？

1.5 哪些因素影响透析患者的降压效果？

1.6 慢性肾功能不全患者使用降压药物的原则有哪些？

1.7 慢性肾功能不全患者药物代谢有哪些特点？如何调整用药？

1.8 CKD5期患者高血压的常用药物有哪些？

1.9 如何应用利尿剂？

1.10 CKD5期非透析和透析患者能否使用利尿剂？如何使用？

1.11 ACEI/ARB类药物的作用机制是什么？其在慢性肾功能不全降压治疗中有哪些注意事项？

1.12 为什么当慢性肾功能不全患者肌酐＞354μmol/L（4mg/dl）要禁用ACEI？

1.13 RAAS阻断剂引起高钾血症的机制是什么？肾功能不全到什么程度就不能用ACEI/ARB？透析患者使用RAAS阻断剂是否会引起高钾血症？

1.14 CCB类药物在慢性肾功能不全患者中如何使用？

1.15 在CKD5期如何使用β-受体拮抗剂？

1.16 在CKD5期如何使用α-受体拮抗剂？

1.17 中枢降压药物有何作用？

1.18 外周血管扩张药有何作用？

1.19 如何联用降压药物？

1.20 什么是难治性高血压？如何处理？

二、肾性贫血

2.1 什么是肾性贫血？慢性肾功能不全患者肾性贫血的原因？

2.2 重组人红细胞生成素（rHuEPO）的使用时机及使用途径如何？

2.3 临床上如何使用rHuEPO？

2.4 如何确定rHuEPO治疗肾性贫血的靶目标值？

2.5 使用rHuEPO有何不良反应？

2.6 如何进行铁剂治疗（靶目标值、给药途径、补铁剂量）？

2.7 什么是EPO抵抗？原因何在？

2.8 什么是抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）？

三、代谢性酸中毒

3.1 慢性肾功能不全患者发生代谢性酸中毒的原因是什么？

3.2 慢性肾功能不全患者代谢性酸中毒的诊断标准？

3.3 慢性肾功能不全患者代谢性酸中毒的危害有哪些？纠正目标是多少？

3.4 如何纠正慢性肾功能不全患者代谢性酸中毒？

3.5 什么情况下应该静脉补充碳酸氢钠？

3.6 如何计算静脉补充碳酸氢钠量？

3.7 碳酸氢钠有哪些副作用？

3.8 肾小管酸中毒如何分型？

3.9 如何治疗肾小管酸中毒？

3.10 透析患者还需要使用药物纠正代谢性酸中毒吗？

3.11 磷结合剂会影响代谢性酸中毒吗？

四、慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进

4.1 为什么慢性肾功能不全的患者常继发甲状旁腺功能亢进？何时开始需要评估甲状旁腺功能？

4.2 继发性甲状旁腺功能亢进的危害有哪些？

4.3 慢性肾功能不全患者继发甲状旁腺功能亢进时治疗的靶目标值是多少？

4.4 慢性肾功能不全患者继发甲状旁腺功能亢进的治疗药物包括哪些？

4.5 继发性甲状旁腺功能亢进时，什么情况下需要行活性维生素D冲击治疗？具体应如何进行？

4.6 目前临床医师治疗继发性甲状旁腺功能亢进过程中存在哪些问题？

五、降磷药物的使用

5.1 磷结合剂分为哪几类？

5.2 传统的磷结合剂包括哪些？各有哪些优缺点？

5.3 非铝、非钙磷结合剂有哪些？目前临床应用情况如何？效果及不良反应怎样？

六、铁剂补充

6.1 慢性肾脏病患者铁代谢指标的检测频率如何？

6.2 慢性肾脏病患者何时开始补铁？铁剂治疗的目标值是多少？

6.3 慢性肾脏病患者补铁的方法有哪些？

6.4 慢性肾脏病患者如何补铁？

6.5 常用的静脉铁剂有哪些，常见不良反应及如何预防？

6.6 补铁过程中，临床医师应注意哪些问题？

七、高钾血症

7.1 什么是高钾血症？

7.2 慢性肾功能不全的患者为什么容易发生高钾血症？

7.3 对于慢性肾功能不全的患者，如何处理高钾血症？

八、低蛋白饮食

8.1 什么是低蛋白饮食？

8.2 慢性肾功能不全患者为什么要实施低蛋白饮食？

8.3 慢性肾功能不全患者什么时候不能实施低蛋白饮食？

8.4 如何实施低蛋白饮食？

8.5 患者在实施低蛋白饮食过程中要注意什么？

九、利尿剂的使用

9.1 什么是利尿剂？

9.2 利尿剂包括哪些种类？

9.3 对于慢性肾功能不全的患者，利尿剂应用有何益处？

9.4 对于慢性肾功能不全的患者，利尿剂应如何选择？

9.5 对于慢性肾功能不全患者，潴钾利尿药物的应用是否为禁忌？使用时需要注意什么？

9.6 对于慢性肾功能不全的患者，在使用利尿剂的治疗过程中，需监测哪些指标？

十、抗凝药物的使用

10.1 慢性肾脏病常用抗凝药物的种类有哪些？在什么情况下需要使用抗凝药物？

10.2 华法林在预防血栓形成方面的使用指征是什么？

10.3 华法林的用法如何？肾功能不全需调整剂量吗？

10.4 使用华法林的过程中需要注意的事项是什么？如何处理因华法林导致的出血？

10.5 普通肝素钠主要的使用范围是什么？如何制定使用的剂量？

10.6 使用普通肝素钠的不良反应是什么？如何处理？

10.7 肝素与哪些药物合用会有相互作用？

10.8 低分子肝素（LMWH）在肾脏疾病中如何应用？

10.9 低分子肝素用于血液透析抗凝中的剂量和用法？

10.10 应用低分子肝素有哪些副作用？有何禁忌证？

10.11 在肾功能不全患者中还会应用哪些抗凝药物？

参考文献：

第十五章 血液透析

1.促红细胞生成素（EPO）有哪些作用？

2.慢性肾衰竭患者何时开始使用ESAs？

3.红细胞生成素的用法是怎样的？

4.红细胞生成素（ESA）使用中有哪些注意事项？

5.在血液透析患者中应用EPO后靶目标值一直不能达标怎么办？影响血液透析患者ESAs疗效的因素有哪些？

6.血液透析患者如何补充铁剂？

7.如何治疗血液透析患者的贫血？

8.如何维持血液透析患者的干体重？

9.血液透析患者可选择哪些降压药物？

10.血液透析患者降压靶目标值是多少？

11.血液透析患者与普通CKD患者相比，处理高血压的注意事项有哪些？

12.如何治疗血液透析患者的高血压？

13.继发性甲状旁腺功能亢进患者如何进行维生素α-D3治疗？

14.如何预防铝中毒性骨病？

15.如何治疗铝中毒性骨病？去铁胺的用法如何？

16.降低血磷的办法有哪些？

17.继发性甲旁亢的药物治疗是怎样的？

18.血液透析患者的常规抗凝方法是什么？

19.血液透析患者使用的抗凝药物及其注意事项有哪些？

20.血液透析患者如何使用地高辛？

21.血液透析患者应用地高辛的剂量如何调整？

22.血液透析患者如何选择抗生素？如何计算剂量？

23.血液透析患者常用的抗生素和剂量如何？

24.血液透析患者如何合理使用抗生素？

25.血液透析患者为何较少使用头孢他啶、亚胺培南-西司他丁和喹诺酮类抗生素？

参考文献：

第十六章 腹膜透析

1.腹膜透析患者如何选择利尿剂？

2.腹膜透析患者如何补钾？

3.腹透患者发生腹膜炎时抗生素的选择和疗程是什么？

4.腹膜透析患者发生腹膜炎时需常规使用肝素吗？

5.腹膜炎时腹腔内使用抗生素和外周静脉使用抗生素，哪种效果好？

6.腹膜透析外口感染时使用何种抗生素？

7.腹膜透析患者如何使用降压药物？

8.腹膜透析患者如何进行贫血治疗？

9.腹膜透析患者如何治疗继发性甲旁亢？

10.腹膜透析患者的高磷问题怎样解决？

11.腹膜透析患者保持大便通畅的常用药物有哪些？

12.腹膜透析患者腹透管漂管后应先采用什么方法？

参考文献：

第十七章 老年人肾脏病

1.老年人和高龄老年人的定义是什么？

2.老年人肾功能减退的一般规律如何？

3.老年人尿路感染常见的原因是什么？发病率是多少？

4.女性老年患者发生尿路感染的治疗措施有哪些？

5.如何治疗无症状细菌尿？

6.如何诊断和治疗尿管相关性尿路感染？

7.如何治疗男性尿路感染？

8.留置尿管的尿液收集方法有哪些？

9.如何治疗微小病变肾病？

10.如何治疗复发的微小肾病？

11.如何选择适合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的IMN患者？

12.常见的老年人继发性肾小球疾病有哪些？

13.如何治疗老年人ANCA相关血管炎？

14.老年急性肾衰竭或慢性肾脏病基础上出现急性肾损伤的常见原因是什么？如何处理？

15.老年高血压的定义是什么？

16.老年高血压有何特点？

17.什么叫直立性低血压以及如何处理？

18.老年高血压的干预目标是什么？

19.老年高血压的控制目标是什么？控制高血压应注意哪些事项？

20.老年人如何选择降压药？

21.钙拮抗剂（CCB）在老年高血压患者中的优势是什么？

22.老年人如何应用利尿剂？

23.ACEI与ARB的作用特点是什么？

24.如何使用β-受体拮抗剂？

25.如何使用α-受体拮抗剂？

26.老年人应用ACEI或ARB应注意哪些问题？

27.老年人如何使用抗菌药物？

28.透析的老人易出现高钙血症的原因是什么？应如何处理？

参考文献：

第十八章 儿童肾脏病

一、肾病综合征

1.1 应用阿魏酸哌嗪片有哪些注意事项？

1.2 应用双嘧达莫片有哪些注意事项？

1.3 应用尿激酶有哪些注意事项？

1.4 如何应用泼尼松？

1.5 应用环磷酰胺的注意事项有哪些？

1.6 应用环孢素A的注意事项有哪些？

1.7 应用霉酚酸酯的注意事项有哪些？

二、紫癜性肾炎

2.1 如何治疗孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿？

2.2 如何治疗非肾病水平蛋白尿？

2.3 肾病水平蛋白尿、肾病综合征治疗原则是什么？

2.4 急进性肾炎能治疗吗？

2.5 未合并高血压，能应用ACEI和（或）ARB类药物吗？

2.6 辅助治疗包括什么？

三、儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎

3.1 何时进行抗病毒治疗？

3.2 采用重组干扰素抗病毒治疗应监测哪些指标？

3.3 采用重组干扰素抗病毒治疗的方法是什么？

3.4 采用重组干扰素抗病毒治疗的不良反应是什么？

3.5 对不耐受或不愿意接受干扰素注射治疗的儿童，HBV-GN如何治疗？

3.6 对不耐受或不愿意接受干扰素注射治疗的儿童，采用口服拉米夫定抗病毒治疗HBV-GN时应注意什么？

3.7 对不耐受或不愿意接受干扰素注射治疗的儿童，采用口服拉米夫定抗病毒治疗HBV-GN的方法是什么？

3.8 如何应用糖皮质激素治疗？

3.9 如何应用免疫抑制剂治疗？

四、狼疮性肾炎（LN）

4.1 治疗原则是什么？

4.2 用药原则是什么？

4.3 Ⅰ型、Ⅱ型狼疮性肾炎的用药原则是什么？

4.4 如何治疗Ⅲ、Ⅳ型狼疮性肾炎？

4.5 Ⅴ型狼疮性肾炎的用药原则是什么？

五、急性肾功能衰竭

5.1 肾功能衰竭患者尽量不用哪些药物？确须使用时，哪些药物的剂量必须减少？

5.2 如何治疗急性肾衰竭患者的高血压？

5.3 如何治疗急性肾衰竭时高血压危象？

5.4 哪些药物会导致急性肾衰竭？

5.5 肾功能衰竭患者对症支持治疗应注意哪些问题？

六、慢性肾脏病

6.1 慢性肾脏病患儿应该怎样补钙？

6.2 慢性肾衰竭患者如何纠正高磷血症？

6.3 慢性肾脏病患儿贫血怎么办？

6.4 慢性肾脏病患儿要补铁吗？

6.5 慢性肾脏病患儿的饮食需要注意什么？

6.6 怎样调整慢性肾脏病患儿的水、电解质、酸碱平衡？

6.7 慢性肾衰竭患者使用抗生素应注意哪些问题？

七、透 析

7.1 维持性透析患者如何调整抗生素的剂量？

7.2 血液透析抗凝治疗的原则是什么？

7.3 临床上血液透析抗凝治疗的方法有哪些？

7.4 肝素和低分子肝素作为血液透析抗凝剂，是如何发挥作用的？

7.5 肝素和低分子肝素作为血液透析抗凝治疗，应注意哪些问题？

7.6 如何进行“无肝素”透析？

7.7 如何应用阿加曲班作为血液透析抗凝治疗抗凝剂？

7.8 如何应用局部枸橼酸抗凝进行血液透析？

7.9 如何预防和治疗血液透析失衡综合征？

7.10 如何治疗腹膜透析腹膜炎？

参考文献：

第十九章 妊娠期妇女合并慢性肾脏病

1.何时开始降压治疗？

2.高血压治疗的原则是什么？

3.高血压治疗的药物有哪些？

4.合并慢性肾脏病的妊娠期妇女是否可以用利尿剂？

5.是否可以使用皮质激素？

6.使用激素的安全性如何？

7.选择哪种激素为好？

8.使用激素可能出现哪些并发症？

9.可以使用哪些免疫抑制剂？

10.抗凝治疗的适应证是什么？

11.抗凝使用的药物有哪些？各有何特点？

参考文献：

第二十章 遗传性肾病

1.ACEI在Alport综合征治疗中的作用是什么？

2.如何治疗仅表现血尿的薄基底膜肾病？

3.如何治疗表现为蛋白尿或肾病综合征的薄基底膜肾病？

4.Fabry病一般包括哪些对症治疗？

5.如何替代治疗Fabry病？

6.Fanconi综合征如何进行对因治疗？

7.Fanconi综合征患者出现骨病如何治疗？

8.ADPKD合并高血压的患者血压控制目标是什么？如何选择降压药物？

9.囊肿合并感染时，如何选择抗生素？

参考文献：